Is de reden van een wond bij een diabetespatiënt relevant voor de vaststelling van de Sims?

Vraag

Bij een DM cliënt van mij is vorig jaar door een spijker in de Crocs een bijna-amputatie op het nippertje afgewend, doordat de ontsteking na weken is overwonnen. De diabetesverpleegkundige van de internist in het ziekenhuis zegt keihard dat mijn cliënt Sims 1 heeft. Zij stelt dat de ontsteking is ontstaan door de spijker en niet de oorzaak is van zijn DM. Dit vind ik heel vreemd en m.i. moet het 3 zijn. Nu heb ik al meerdere malen verondersteld dat deze diabetesverpleegkundige haar zorgmodule niet heeft ingezien, in tegenstelling tot de POH van onze huisartsenpraktijk in mijn dorp. Alle lof voor hen! Maar wat moet ik hier mee aan? Moet ik de ziektekostenverzekeraar Zilveren Kruis hierover inlichten, of de internist? De diabetesverpleegkundige voelde zich aangevallen door mij toen ik haar erop wees en schreef letterlijk: “Ik hoop dat je dit niet met patiënten hebt besproken anders lijkt het op uitspelen." Terwijl ik juist graag wil samenwerken! Ik hoop dat jullie mij een eindje op weg willen helpen, want ik kan in de zorgmodule niet letterlijk mijn argumenten terugvinden. Dat zou ik graag willen, zodat ik haar erop kan wijzen. Tenminste, ik neem aan dat ik gelijk heb met de Sims 3..?

Antwoord

Het is niet relevant waardoor de wond ontstaan is bij een diabetespatiënt. Op het moment dat er een wond ontstaat die geen of onvoldoende genezingstendens vertoont, spreken we van een ulcus. Dit kan een wond zijn die ontstaat door bijvoorbeeld te stoten, door de kat die krabt, doordat iemand een ongeval krijgt en dus ook door een spijker die in een schoen zit en niet opgemerkt is. De enige restrictie is dat het ulcus niet ‘ouder’ is dan de datum waarop diabetes ontdekt is. Als iemand bijvoorbeeld vijftien jaar geleden een ulcus heeft gehad en de diabetes is pas vijf jaar geleden ontdekt, dan is het geen Sims 3.

Sims 3 is de enige juiste conclusie. In de Zorgmodule wordt uitsluitend gesproken over ‘ulcus’ en niet over de ontstaansoorzaak, hetgeen al voldoende antwoord is. De communicatie tussen jou en de diabetesverpleegkundige kan wellicht plaatsvinden nadat je er met een andere professional over gesproken heeft, bijvoorbeeld een ander verpleegkundige of praktijkondersteuner. Je zou hen, zonder verdere gegevens en volledig anoniem naar behandelaar en patiënt toe, in het algemeen deze vraag voor kunnen leggen.