Is de stemvorktest noodzakelijk voor het bepalen van de Sims classificatie?

Vraag

Ik krijg mijn moeder altijd in mijn praktijk met diabetes type 2 Sims 0. Ik vroeg aan haar hoe vaak de voeten worden getest, ze gaf aan dat het één keer per jaar gedaan werd en dat zij nog steeds Sims 0 is. Mijn vraag aan haar was of de praktijkondersteuner ook wel eens met een stemvork testte, waarop zij ‘nee’ antwoordde. Toen werd ik nieuwsgierig en ging zelf testen met monofilament en de stemvork. Tot mijn verbazing was de stemvork op zes punten niet te voelen, rechtervoet helemaal niet en de linkervoet twee punten niet. Dit hoort toch ook bij de richtlijnen met testen of heb ik dit verkeerd? Haar praktijkondersteuner zegt: Als het dieptegevoel minder is, heeft dit niets te maken met de Sims. Het gaat alleen om het monofilament. Ik denk daar heel anders over want ik vind dat het nu Sims 1 á 2 is. Ik hoor het graag, want alle praktijkondersteuners werken alleen met het monofilament.

Antwoord

De praktijkondersteuner heeft gelijk: een afwezige stemvorktest heeft niets te maken met de Sims classificatie. Door een gestoorde vibratiezin bestaat geen hoger risico op een ulcus.

Een afwezige vibratiezin duidt op een verstoring van de propriocepsis = diep gevoel. Hierdoor worden mensen onzeker bij het lopen, zijn snel uit balans en hebben een grotere valkans, met kans op breken van een heup of pols. Er is geen therapie, dus het geven van voorlichting (stevige schoenen, loophulp (rollator), altijd licht aan bij in het donker een trap op of aflopen enz.) is essentieel.

De meeste praktijkondersteuners houden zich aan de tests voor de Sims classificatie. De pedicure zou dit stemvorkonderzoek dan ook altijd moeten doen, zeker als men merkt dat de loopstabiliteit achteruit gaat.