Hoe groot is het risico van een infectie bij een persoon met een prothese als ik een onbedoeld een wondje maak?

Vraag

Binnenkort neemt er een klant in mijn stoel plaats die sinds een jaar een titanium schouderprothese heeft. Ze is gisterenmiddag kennis komen maken en drukte me op het hart dat ik ab-so-luut geen wondje mag maken tijdens de behandeling omdat ze, als dat wel zo is, direct door moet naar de huisarts voor antibiotica. Wat me opviel aan deze uitspraak is dat het specifiek om wondjes aan haar voeten lijkt te gaan. 

Tijdens mijn opleiding (ik heb mijn opleiding in 2014/2015 gedaan) is het onderwerp heupprothese een keer aan bod gekomen. De mededeling die we hierover kregen, was dat ‘vroeger’ erg uitgekeken moest worden bij behandeling van mensen met een heupprothese en het maken van een wondje. Maar dat was achterhaald en dat was niet meer zo. Daarom is er tijdens de les ook niet verder op ingegaan. De waarschuwing van mijn toekomstige klant heeft me nu wel weer even op scherp gezet omdat ik heel graag wil weten hoe het nu écht zit en welke risico’s mijn klant loopt als ik wel een wondje maak want eerlijk is eerlijk: het overkomt me niet vaak maar je zult ‘t zien…

Op internet lees ik over infectie bij schouderprotheses en daaruit maak ik op dat de klant alleen naar de dokter moet wanneer een eventueel wondje ontstoken raakt en bij grote ingrepen. Het lijkt me dat dit reëel is want ik kan me niet voorstellen dat de klant ook om antibiotica naar de dokter gaat als ze zich in de vinger prikt bij het aanzetten van een knoop. Maar misschien ligt dit voor wondjes aan voeten weer helemaal anders. Kortom, ik ben de weg kwijt en hoop dat u deze kwestie voor mij kunt verhelderen. Eén ding is duidelijk, mijn klant is doodsbang voor een wondje aan haar voeten.

Antwoord

Complimenten voor het feit dat je hierover nadenkt en de angst van jouw cliënt serieus neemt. Veel prothese zijn gemaakt van titanium. Niet alleen schouderprotheses, ook knieprotheses en implantaten in de kaak. Als er bij een prothese een infectie ontstaat dan kan dit gebeuren direct na de operatie maar het kan ook in een later stadium. Bacteriën kunnen via de bloedbaan bij de prothese komen waarna er een ontsteking ontstaat. De oorzaak hiervan kan liggen in een opgelopen wond, maar ook in een ontstane steenpuist, bij een ingegroeide nagel of bij een ontstoken kies. Het betreft niet altijd een opgelopen wond die specifiek aan de voet is ontstaan. Voor jouw cliënt is er altijd een risico dat als zij een wond oploopt, deze kan infecteren. Maar dit risico is er ook voor iemand die geen prothese heeft. Het is onmogelijk om het lichaam volledig te beschermen tegen invloeden van buitenaf. Jouw cliënt kan zich immers ook in haar hand snijden tijdens het bereiden van voedsel, of haar teen stoten waardoor deze een wond oploopt. Een antibioticakuur zal pas worden voorgeschreven als er daadwerkelijk sprake is van een ontsteking.

Het lijkt verstandig om jouw cliënt gerust te stellen en uit te leggen dat je haar onrust begrijpt. Je kunt haar uitleggen dat er in principe geen wond wordt gemaakt tijdens een pedicurebehandeling, maar mocht dit wel voorkomen dat je dan altijd een wondbehandeling zal toepassen conform de gestelde beroepseisen. Je kunt adviseren om de dagen daarna de opgelopen wond dagelijks te druppelen met een kleurloze desinfectans en af te plakken met huidvriendelijke materialen. Laat jouw cliënt dan in ieder geval na twee dagen op controle komen zodat je de wond opnieuw kunt beoordelen.