Mag je een nagelbeugel plaatsen bij een ontsteking?

Vraag

Voor studiedoeleinden ben ik de Richtlijnen omtrent Nagelregulatietechnieken aan het bestuderen. Ik wil graag weten of ik als medisch pedicure een cliënt zonder DM of RA en ook zonder een van de contra indicaties die met deze aandoeningen gepaard kunnen gaan, mag behandelen met een nagelregulatie techniek als er sprake is van ontstekingsverschijnselen. Een volledig gezonde cliënt dus.
In geval van een risico cliënt weet ik dat ik toestemming moet verkrijgen van de huisarts. Maar hoe zit het bij een cliënt zonder contra indicaties? Mag ik dan handelen zonder extra toestemming?

Antwoord

Hartelijk dank voor uw vraag. Indien er sprake is van een ontsteking aan de nagel is er altijd sprake van een contra-indicatie. Om deze nagel te kunnen behandelen heeft u een verwijzing nodig van de behandelend arts/huisarts.  Dit geldt bij de gewone pedicurebehandeling en ook bij de specialistische technieken. Soms weet u ook niet of een gezonde cliënt wel helemaal gezond is. Een cliënt kan immers dingen verzwijgen bij de anamnese en de huisarts is degene die inzicht heeft in eventuele aspecten die het plaatsen van een nagelbeugel in de weg kunnen staan.  U kunt u hierbij bijvoorbeeld denken aan achterliggende psychische problemen waar u niet van op de hoogte bent maar die een reden kunnen zijn om geen nagelbeugel te plaatsen. Indien een cliënt u belt om een afspraak te maken voor een behandeling, kunt u dus het beste adviseren om eerst een verwijzing te halen. De ontsteking is immers niet van de een of de andere dag ontstaan en een extra dag wachten kan over het algemeen geen kwaad. Indien u de ontsteking pas ontdekt als de cliënt bij u in de stoel zit, dient u deze locatie af te dekken waarna u de verdere voetbehandeling kunt uitvoeren. Vervolgens kan u met verwijzing de ingegroeide nagel behandelen.
Behandelen in ontstoken gebied kan ook zeer pijnlijk zijn. Om de ontsteking te verminderen kunt u de cliënt adviseren om de teen 3 x daags te sproeien met de douchekop met lauwwarm water. Vervolgens de teen goed droog deppen en druppelen met een huiddesinfectans met rvg nummer. Overdag de teen afplakken en ’s avonds aan de lucht laten drogen. Eventueel kan voor de nacht een medicinale honingzalf op de ontstoken plek worden gesmeerd. In sommige situaties is de ontsteking heftig waardoor de huisarts een anti-bioticazalf dient uit te schrijven of dient er een wigexcisie plaats te vinden.
Als de ontsteking is genezen en de nagel is niet te reguleren met conservatieve methodes, kunt u een nagelbeugel plaatsen.