Wat gebeurt er precies bij artrodese?

Vraag

Heeft iemand ervaring met een patiënt waarvan de voetwortel vast gezet is met een plaatje (os naviculare met Talus)? Een patiënte van mij heeft artrose in dit gewricht. De orthopeed wil door middel van een metalen plaatje het gewricht vastzetten. Het lijkt mij dat je dan een klapvoet gaat vormen. Mevrouw zoekt ‘lotgenoten’ om de volgende zaken aan de weet te komen: 'Hoe is de operatie gegaan? Wordt u belemmerd in uw loop? Kan u alle schoenen nog aan? Hoe is het met de pijn, direct na de operatie en na verloop van tijd? Heeft de operatie uw probleem opgelost?'

Antwoord

Het vastzetten van gewrichten in o.a. de voet en/of enkel wordt artrodese genoemd en komt geregeld voor. Een artrodese vindt meestal plaats bij ernstige slijtage van het kraakbeen van de gewrichten, in combinatie met ernstige pijnklachten. In dit geval gaat het over de voetwortel in combinatie met de talus (het kootbeen). Dit is onderdeel van het enkelgewricht. Het enkelgewricht is een samengesteld gewricht waarbij het bovenste en onderste spronggewricht een grote rol spelen. Door de slijtage van het kraakbeen kan het gewricht dik en gevoelig worden en zal er bewegingsbeperking ontstaan. Als een conservatieve behandeling (medicatie met ontstekingsremmers, fysiotherapie, aangepaste schoenen) niet effectief meer is, kan besloten worden over te gaan tot een operatieve ingreep. Er zijn verschillende operatieve mogelijkheden maar ze hebben allen gemeen dat het versleten kraakbeen wordt verwijderd en de botten van het enkelgewricht aan elkaar worden vastgezet (artrodese). Dit vastzetten zal op een dusdanige wijze plaatsvinden dat de afwikkeling van de voet hier zo min mogelijk hinder van zal ondervinden. Het vastgezette gewricht heeft geen beweeglijkheid meer na de ingreep. Om toch een goede afwikkeling te kunnen hebben, is het belangrijk dat de andere gewrichten soepel zijn. In sommige situaties zullen aangepaste schoenen nodig zijn. Ook wordt vaak gebruik gemaakt van een zogenaamde afwikkelbalk als extra hulp onder de (confectie)schoen. In jouw vraagstelling spreek je van een klapvoet. Bij een klapvoet is er sprake van een verlamming van de spieren die zorg dragen voor het heffen van de voet en de tenen. Deze aandoening heeft niets te maken met een artrodese.