Wat te doen bij een ernstige paronychia?

Vraag

Na vier maanden antibiotica en crèmes van de huisarts/dermatoloog, ter behandeling van huid/nagelschimmel, komt cliënt bij mij in de praktijk met ernstig opgezette nagelomgeving en pussige afscheiding uit de matrix. Ik denk aan paronychia, zo ernstig dat de nagelwortel los ligt. Dit wordt volgens mij veroorzaakt door een bacterie. De huisarts wil de cliënt naar de chirurg sturen. Wat zou uw behandel- of doorverwijsadvies zijn?

Antwoord

Zonder foto is het moeilijk om te beoordelen of hier sprake is van paronychia. Het feit echter dat de huid rondom de nagel is opgezet en er sprake is van exsudaat lijkt te wijzen op een aanwezige ontsteking. Je geeft aan dat de nagelwortel/matrix los ligt. Dit is niet onmogelijk, maar misschien is er sprake van onychomadese, het loslaten van de nagel vanaf proximale zijde. Een dergelijke ontsteking is in principe een contra-indicatie voor behandeling. Een doorverwijzing naar een chirurg is zinvol als er een unguis incarnatus aanwezig is. Uit jouw beschrijving begrijpen we dat hier geen unguis incarnatus aanwezig is. Het beste advies is om met de huisarts van de cliënt te overleggen en jouw bevindingen van een mogelijk aanwezige paronychia te bespreken.