Wat is op dit moment het beste advies en product wat ik mee kan geven aan mijn klanten met mycosenagels?

Vraag

Wat is op dit moment het beste advies en product wat ik mee kan geven aan mijn klanten met mycosenagels? Op dit moment adviseer ik zelf: 1x per 6 weken een behandeling om de nagels te frezen en vlak te houden. Daarnaast werk ik met het product mycosenagels van ‘de samenwerkende pedicures’.

Antwoord

Onychomycose is een hardnekkige schimmel en niet altijd makkelijk te behandelen. Voordat je start met een behandelplan dien je een aantal aspecten te weten. Als eerste dien je een biopt af te nemen en te laten onderzoeken om uit te sluiten dat het zeker om een onychomycose gaat. Psoriasis bijvoorbeeld heeft vaak dezelfde uiterlijke kenmerken als een onychomycose, het dient dus uit te sluiten dat het om psoriasis gaat. Als inderdaad blijkt dat het om een onychomycose gaat, dien je ten tweede uit te sluiten dat de onychomycose tot in de matrix is doorgedrongen. Een dermate vergevorderde schimmelaandoening is zeer moeilijk lokaal te bestrijden en in die situatie is orale medicatie beter van toepassing. Een behandelplan omvat een aantal aspecten: de keuze voor lokale of orale medicatie (de laatste zal door de huisarts of dermatoloog moeten worden voorgeschreven), het regelmatig dunner frezen van de nagel, het behandelen van de predisponerende factoren zoals de kousen en schoenen. De preventie van schoenen is heel belangrijk aangezien de sporen zich nestelen in de randen van schoenen en hier wel 40-50 jaar kunnen overleven. Nieuw zijn de behandelingen met de laser of PACT therapie. Echter, ook als de behandeling wordt gestart met een orale medicatie, laser of PACT dan dient de cliënt eveneens dagelijks de nagels en maandelijks de schoenen te behandelen met een lokaal middel. Alleen orale medicatie, laser of PACT is niet afdoende om de schimmelsporen te bestrijden. Gaat de cliënt aan de gang met een lokale antimycotica dan dien je er zeker van te zijn dat jouw cliënt de discipline heeft om dit dagelijks toe te passen. De cliënt zal dit 9-12 maanden moeten volhouden om een goed resultaat te bereiken. Daarnaast dienen 1 x per maand alle schoenen te worden behandeld met een schimmeldodend middel. Kousen met een dikke viltlaag van binnen, zoals sportsokken, dienen op 90 graden te worden gewassen. Bij alle vormen van behandelplan zal de nagel regelmatig dunner moeten worden gefreesd. Om op jouw vraag terug te komen; er is niet één advies dat jij jouw cliënten kan geven. Het behandelplan zal per cliënt - al naar gelang het stadium van de onychomycose - verschillend zijn. Het beste product bestaat ook helaas niet. Pedicures hebben vaak een persoonlijke voorkeur voor een product omdat zij daar een goed resultaat mee hebben bereikt. Van geen enkel lokaal product, noch de laser of de PACT is wetenschappelijk bewezen dat ze de onychomycose volledig bestrijden. Dat wil niet zeggen dat u geen goed resultaat zou kunnen behalen met een lokale antimycotica, er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor dat de schimmel op de lange termijn weg zal blijven. Lokale antimycotica kunnen miconazol bevatten. Het is bekend dat miconazol een negatief effect heeft op de werking van antistollingsmiddelen. Als uw cliënt onder behandeling is van de trombosedienst of antistollingsmiddelen (fenprocoumon en acenocoumarol) gebruikt, dan mag de client geen lokale antimycotica gebruiken!