Wat kan ik verder aan behandeling toepassen nu er geen schimmel geconstateerd is?

Vraag

Deze vraag komt van iemand die zich na een bezoek aan een Dermatologisch kliniek (waar een stukje nagel is verwijderd voor onderzoek naar onychomycose) afvroeg of deze aandoening te genezen is. De mycose was na onderzoek niet aan te tonen. Anti-mycosepreparaten hebben tot nu toe niet geholpen. Ik weet wel dat er een medicijn op de markt is voor een behandeling tot (evt. genezing?) en wat kan ik verder aan behandeling toepassen om de nagel zo aantrekkelijk mogelijk er uit te laten zien (zoals nagel glad fraisen!)?

Antwoord

Als er na een diagnostisch onderzoek blijkt dat er geen schimmel aanwezig is in de nagel, heeft het behandelen van de nagel met een fungicide middel geen zin. Schimmeldodende middelen (oraal of lokaal) zijn alleen effectief als blijkt dat er daadwerkelijk sprake is van gevonden schimmelsporen in het biopt. In de situatie van jouw cliënt is dat niet het geval. Waarschijnlijk is er sprake van een hypertrofische, verkleurde nagelplaat waardoor er het vermoeden bestond dat het hier ging om een schimmel. Aangezien de uitslag van het biopt negatief was, is het zinvol om verder te onderzoeken waardoor de nagelplaat is aangetast. Er kunnen meerdere andere redenen zijn die kunnen leiden tot een hypertrofische en/of verkleurde nagel. Je kunt hierbij denken aan huidziekten en infecties zoals psoriasis, ichtyose, eczeem of bijvoorbeeld keratoderma palmoplantare. Ook vaataandoeningen, diabetes mellitus, ouderdom, verwaarlozing of jicht kunnen de oorzaak zijn van een verkleurde en/of hypertrofische nagelplaat. Als pedicure kun je proberen te achterhalen wat de oorzaak is. Doorvragen naar het ontstaan van de aandoening kan jou hierbij helpen. De dermatoloog kan verder onderzoek doen naar huidziekten als oorzaak van de nagelaandoening. Het is zinvol om de stand van de voeten te bepalen en de schoenen te onderzoeken. Inadequaat schoeisel of een verkeerde leest voor het voettype kan de reden zijn van hypertrofie van de nagelplaat.