Wat kan ik iemand met diabetes laten gebruiken tegen mycose nagels?

Vraag

Wat kan ik iemand met een risicovoet diabetes laten gebruiken tegen mycose nagels? Ik gebruik bepaalde druppels, maar daar zit tea tree olie in? Dat schijnt voor een diabeet niet goed te zijn.

Antwoord

Voordat je een behandelplan start dien je zeker te weten dat er sprake is van onychomycose in de nagels. Er zijn meerdere andere achterliggende aandoeningen die resulteren in verkleurde/verdikte nagels. Een verkeerd gebruik van antimycotica bijvoorbeeld bij psoriasis nagels, kan tot een verergering van de psoriasis leiden. Bij personen met diabetes is het te adviseren om alleen in overleg met de behandelend arts een antimycotica te adviseren. Indien de cliënt onder behandeling is van de trombosedienst dan mag er geen antimycotica worden geadviseerd.

Er zijn veel verschillende antimycotica middelen vrij verkrijgbaar. Echter er is van geen enkel middel een wetenschappelijk bewijs dat dit middel effectief is cq een recidief kan voorkomen. In bijna alle lokale antimycotica is tea tree olie verwerkt. Tea tree olie kan bij veelvuldig gebruik huidirritaties geven. Als jouw cliënt een atrofische of gevoelige huid heeft dan dient deze beschermd te worden voordat de antimycotica wordt gebruikt. Ook de Sims classificatie en het zorgprofiel van jouw cliënt kunnen aanleiding zijn om te besluiten dat het behandelen van de nagels met een antimycotica te veel risico's kan geven. Als de gehele nagelplaat is aangetast is het moeilijk om de aanwezige mycose te bestrijden met een lokaal middel. In een dergelijke situatie kan orale medicatie nodig zijn. Deze medicatie dient te worden voorgeschreven door een arts of dermatoloog. Bij personen die onder behandeling zijn van de trombosedienst worden bepaalde orale medicatie en lokale middelen afgeraden. De update van de Richtlijnen (welke zullen verschijnen in 2017) beschrijven dat de zorgverlener terughoudend moet zijn met therapieën zoals PACT en/of laser.