Wat is deze voor mij totaal onbekende vorm / afwijking in de nagels?
27 maart 2018
Vraag
Ik heb recent een nieuwe klant gekregen met een voor mij totaal onbekende vorm / afwijking in de nagels. Ik heb de grote encyclopedie erop nageslagen, maar kan hier niets over terugvinden. Weten jullie wat dit is? Het betreft een man, geboren in 1953 die 30 Jaar geleden Sarcoidose (ziekte van Besnier Boeck) heeft gehad en hiervoor 30 jaar prednison geslikt heeft. Midden onder de nagelplaat zit onderhuids weefsel, als een soort van volle blaar, voelt zacht aan en als het kapot gaat dan bloed het; stolling is normaal. De resterende nagelplaten vallen als schotjes over elkaar heen. Bij 1 digi is de matrix beschadigd. Betreft digi 1 en 2 RV en digi 1, 2 3 linker voet. In LUMC getest en betreft geen schimmel.
Antwoord
Op de meegestuurde foto’s is te zien dat de nagels flink zijn aangetast. Bij Sarcoïdose (SBN) ontstaan er spontaan ontstekingen in verschillende organen en weefsels. Hierdoor ontstaat er een ophoping van leukocyten; de granulomen. SBN komt het meest voor in de longen, lymfeklieren, huid, ogen en de gewrichten maar kan ook op andere plaatsen in het lichaam voorkomen. Bij patiënten met SBN zijn ook vaak de nagels aangetast. De nagels kunnen dunner worden, boller of ze kunnen allerlei verkleuringen krijgen. Onycholyse wordt ook vaak gezien net zoals bijvoorbeeld het ontstaan van longitudinale richelvorming, putjes, splinterbloedingen, subunguale hyperkeratose of verdikking van de nagelplaat. Op de foto’s is te zien dat de nagelplaat brokkelig is en dat er hyperkeratose onder de nagelplaat aanwezig is. De zwelling van huid (huidknobbel) onder de nagels is mogelijk een oorzaak van SBN. Een definitieve diagnose hiervoor is voorbehouden aan de behandelend arts van jouw cliënt. Aan dit granuloom kun je weinig doen. Als pedicure kun je waar mogelijk de nagelplaat dunner frezen en losliggende delen verwijderen. Tevens kun je jouw cliënt schoenadvies geven. Mogelijk is te weinig teensprong in de huidige schoenen waardoor er overmatige druk en wrijving is ontstaan.