Hoe krijgen we een nagel van drie delen weer naar één?

Vraag

Casus: Jongeman van bijna 33 jaar met D.M. type 1 en ziekte van Addison, komt voor de eerste keer bij mij in februari 2009. Hij was toen al aan de nagel van de LV t. 1 geopereerd wegens ingroei. Dit zag er niet fris uit. Hij is daarna nogmaals geopereerd en hierbij hebben ze lateraal en mediaal een stuk nagel weggehaald waardoor het middenstuk van de nagel is gebleven. De nagel bleef problemen geven af en toe en met mijn juiste begeleiding en verzorging gaat dat nu goed. Mediaal is het nagelgedeelte weer aangegroeid, maar lateraal groeit er nu een stukje nagel uit het midden van de nagelwal. Raar, maar daar heeft de chirurg niet de hele wortel weggehaald dus. Alleen de nagel blijft in drie gedeeltes en we krijgen de nagel niet weer één. Ook met zuurstofdoorlatende nagellak van SWP niet. De dochter van een collega heeft al twee keer een gelnagel gezet. Ook dit mag niet baten. Bijgaand doe ik drie foto's toekomen. De eerste is van circa een half jaar geleden en de andere twee van de laatste behandeling (het oranje is de nagellak dat ik niet goed verwijderd kreeg, het donkere is de gelnagel). Als u goed kijkt, ziet u de uitgroei vanuit de nagelriem. Daarbij kunt u ook zien dat de nagel dus nog steeds gespleten is. Het roze gedeelte mediaal is het nagelbed. Dat het donker is komt door meneer zijn werkzaamheden: agrariër, dus veel op de tractor en in het veld. Is er een pedicure die een goed advies kan geven over hoe verder te gaan met behandelen van deze nagel? Schoonmaken met de excavator doe ik op verzoek van mijn cliënt niet want dit geeft telkens een ontsteking. Ik ben heel voorzichtig, reinig en desinfecteer, gebruik de juiste middelen, maar het mag niet helpen. Hij houdt het nu zelf tijdens het douchen zo goed mogelijk schoon met een nagelborstel.

Antwoord

Het nagelbed lijkt onherstelbaar beschadigd, zodat er geen nieuwe celgroei meer mogelijk. De nagel kan onmogelijk nog aan elkaar groeien.