Wat zijn de witte vlekken op de halluci, het is geen mycose?

Vraag

Ik heb een cliënt met witte vlekken, strepen op haar beide hallux. Het is geen mycose infectie. Dat is vorig jaar nagekeken. Kunt u mij zeggen wat het wel is en wat ik haar voor advies kan geven?

Antwoord

Een oppervlakkige onychomycose bestaat meestal uit vlekachtige witte plekken die makkelijk van de nagelplaat te verwijderen zijn. Op de foto’s die jij hebt meegestuurd zijn meerdere transversale strepen zichtbaar. Hier is sprake van leuconychia transversa. Een dergelijke afwijking kan ontstaan door verschillende oorzaken. Vaak is het een reactie op een eerder ontstaan trauma. Dit kan het gevolg zijn van een beschadiging aan de matrix maar kan ook ontstaan door overmatige mechanische stress van schoenen. Er zijn echter ook meerdere achterliggende aandoeningen die kunnen leiden tot leuconychia transversa. Dat kunnen onschuldige oorzaken zijn zoals menstruatie, maar ook als gevolg van ernstige ziektes of de medicatie kan leuchonychia transversa ontstaan. Vaak zijn er meerdere nagels aangedaan.
Je geeft aan dat de nagels van de halluci zijn aangetast. Waarschijnlijk ligt de oorzaak hier in mechanische stress van de schoenen. Door blauwdrukken te maken, de stand van de voeten en het afwikkelpatroon te bepalen, kun je beoordelen of de stand van de voet in overeenstemming is met de leest van de schoenen. Door de voeten en schoenen te meten, kun je controleren of jouw cliënt de juiste maat schoenen draagt. Als je deze oorzaak kunt wegnemen, zullen de nagels weer spoedig herstellen. Eventueel kan jouw cliënt een nagelriemolie gaan gebruiken om dagelijks de beschadigde nagels in te smeren.