Wat te doen bij splijtende nagel in lengterichting?

Vraag

Ik hoop dat u mij antwoord kan geven op de volgende vraag. Ik heb twee klanten waarvan de grote teennagel splijt van de nagelwortel naar het nageluiteinde. Zie foto. Ik heb de nagels al geplakt en er ook meerdere keren een gelnagel overheen gezet. Echter de druk is blijkbaar zo groot dat bij plakken de nagel weer open splijt en bij een gelnagel is de nieuwe aangroei weer gespleten. Hoe komt dit en wat kan er evt. aan gedaan worden?

Antwoord

Hartelijk dank voor de meegestuurde foto. Op deze foto zien wij dat de unguis (nagel) van de hallux  is gespleten van het eponychium tot het par distalis unguis (distale uiteinde). We spreken hier over een longitudinale groeve. Omdat u slechts 1 foto hebt meegestuurd richten wij ons op deze situatie. Wij kunnen geen antwoord geven voor uw andere cliënt omdat hier geen foto van is bijgesloten en de nagel er mogelijk anders kan uitzien. 
Op de foto is een witte streep te zien en er lijkt een verkleuring aanwezig te zijn aan het distale uiteinde. Dit is echter moeilijk te bepalen vanaf deze foto.  Het splijten van de nagelplaat kan meerdere oorzaken hebben, zoals bijvoorbeeld druk op de nagelplaat van boven of voren. Ook een onychomycose kan leiden tot een gespleten nagelplaat, evenals een beschadiging van de matrix. Er kunnen echter ook achterliggende aandoeningen aanwezig zijn waardoor de nagelplaat splijt. U kunt hierbij denken aan huidaandoeningen maar ook door een likdoorn of  tumor kan de nagelplaat splijten. 
In uw vraag geeft u niet aan wat de oorzaak kan zijn voor het splijten van de nagelplaat. Is uw cliënt bekend met een onderliggende aandoeninge Is er sprake van trauma in de anamnese waardoor er littekenweefsel is ontstaan? Sinds wanneer is dit probleem aanwezig? Heeft een arts de nagelplaat gezien en een diagnose vastgesteld ? 
De witte lijn op de nagelplaat duidt op een spoor van onychomycose. Echter om dit zeker te weten zal er altijd een biopt moeten worden onderzocht. Dit kan u zelf doen indien u hiervoor bijscholing hebt gevolgd of u kunt het vragen aan een collega pedicure/medisch pedicure of een huisarts. 
Voordat u gaat denken aan een oplossing is het te adviseren om de oorzaak op te sporen. Draagt de cliënt adequate schoenen? Is de teenbox hoog, lang en breed genoeg? Draagt de cliënt adequate kousen? Hebben de kousen misschien naden die druk geven op de hallux of die te klein zijn waardoor er druk ontstaat op de nagelplaat? 
Op dit moment repareert u de nagelplaat met gel maar splijt deze telkens. Indien de op de foto staande de rode plekjes op de matrix/unguis inderdaad ook drukplekjes zijn, die van bovenaf komen, dan lijkt het probleem aan een te lage teenbox en/of naden van kousen te liggen. Dit kan mede ontstaan door de scheefstand van de top van de hallux. Splijt de nagel inderdaad op een door onymycose aangetaste plaats, dan dient eerst de onymycose verholpen te worden, alvorens de gelreparatie kan plaatsvinden.  Misschien kunt u eens proberen om de nagel te repareren met acryl. Dit is een harder product en geeft soms een betere hechting. 
Echter voordat u tot reparatie overgaat dient u de oorzaak van het ontstaan van de nagelplaat te achterhalen. 
Indien het een beschadiging van de matrix is door een eerder opgelopen trauma, dan kunt u dit voor uw cliënt helaas niet oplossen. Dan kunt u slechts de nagel dusdanig frezen dat u geen haakjes of andere onregelmatigheden meer bemerkt en de nagel opnieuw repareren met gel. Eventueel kunt u een verbindingsstukje maken in de spleet door hier in gel gedrenkte copoline op te plakken waarna u dit opnieuw verzegelt met een beetje gel.