Wat is het advies voor deze lokale hyperkeratose en groeiproblemen nagel hallux

Vraag

mijn client heeft al jaren last van eelt op de grote teen links, hierdoor komt ook de nagel in de verdrukking om te groeien. Ik heb al een keer geprobeerd de nagel te reconstrueren met gel maar ook dat mocht niet helpen. Als ik haar heb behandelend is alle eelt weg maar binnen twee weken is het er weer.  Cliënt heeft ook al verschillende crèmes gebruikt om de huid soepel te houden maar ook zonder enig resultaat. Ze heeft semi aangepaste schoenen met breedte maat K. Ook heeft mevrouw steunzolen , Ze heeft iedere 6 weken een behandeling bij mij. ik weet echt niet meer wat ik hier mee aan moet.

Antwoord

Bedankt voor uw vraag betreffende de groei van hyperkeratose op de hallux van de linkervoet. U stuurde hierbij een foto, dat verduidelijkt uw vraag. Op de foto is de vorming van hyperkeratose inderdaad goed te zien. In de hyperkeratoselaag zien we tevens een bloeding. Dit duidt erop dat er sprake is van mechanische stress waardoor dit probleem is gestaan. U geeft aan dat de nagel tevens belemmering heeft om te groeien. Onder de nagel van digitus 2 is een subunguaal hematoom te zien. Daarnaast zien we vermoedelijke mycosenagels aan alle op de foto zichtbare digiti en zijn de digiti rood gekleurd. De digiti lijken te klauwen en de stand van de hallux is zo te zien afwijkend Dit alles duidt erop dat er sprake is van overdruk. U geeft aan dat uw cliënt semi aangepaste schoenen met steunzolen draagt. Om het probleem te kunnen oplossen dient u eerst op zoek te gaan naar de oorzaak. Passen de zolen goed in de schoenen ? Voldoet de teenbox qua hoogte en is er genoeg ruimte in de schoenen voor de voeten en tenen? Zitten er geen naden, stiksels of beschadigingen in? Meten is weten, dus meet u de voeten en de binnenzijde van de schoenen met een voetmaat c.q. voetmaatstok. Zijn de schoenen daadwerkelijk lang genoeg wanneer er ook rekening gehouden wordt met de afwikkeling? Welke sokken/kousen draagt uw cliënt en zijn dit sokken/kousen zonder naden of stiksels? Draagt uw cliënt de semi orthopedische schoenen de hele dag of worden er nog andere schoenen en/of pantoffels gedragen? Indien blijkt dat de zolen het probleem zijn dan kunt u de cliënt terugverwijzen naar de podotherapeut voor aanpassing. Tevens geeft u aan dat mevrouw diverse eeltcrèmes gebruikt heeft zonder resultaat. Indien de crèmes niet op de juiste manier worden aangebracht en het onderliggende probleem niet wordt aangepakt zal dit niet tot resultaat leiden. De meeste eeltcrèmes zijn overigens voor diffuus eelt, daarvan is hier geen sprake. Indien de huid te vochtig blijft door de crème zal dit het probleem eerder verergeren dan oplossen.