Wat is dit voor een aandoening aan de nagel/teen?

Vraag

Wat is dit voor een aandoening aan de nagel/teen? Ik heb een cliënt, waarvan de nagel van de rechter hallux steeds verder omhoog gaat staan. Ze dacht eerst dat het kwam door het gebruik van een specifiek product tegen schimmelnagels, maar na navraag bij de fabrikant kan dat niet de oorzaak zijn. Mevrouw is verder gezond op deze nagel/teen na dan. Mevrouw geeft aan er ook last van te hebben. Zelf heb ik geen idee wat dit nu zou zijn. 

Antwoord

Je geeft aan dat jouw cliënt een specifiek product tegen schimmelnagels heeft gebruikt. Ik zie niet direct een aanwezigheid van onychomycose op de desbetreffende nagel, maar dat kan natuurlijk ook komen doordat het middel al een tijd is gebruikt. Kenmerkend aan dit product is dat het de nagelplaat week maakt, waardoor de nagelplaat afbrokkelt en eventuele aanwezige schimmelsporen worden verwijderd. Voordat een cliënt een product tegen onychomycose gaat gebruiken, is het van belang om uit te sluiten dat er mogelijk iets anders aan de hand is met de nagel. Veel nagelproblemen geven verkleuring en/of verdikking aan de nagelplaat zonder dat er sprake is van onychomycose. Je geeft aan dat de nagelplaat steeds verder omhoog gaat staan. Op de foto’s lijkt het alsof het nagelbed is verdikt, dit zou de reden kunnen zijn dat de nagelplaat omhoog wordt geduwd. De nagelplaat zelf is niet hypertrofisch. Opvallend is dat de nagelplaat erg kort is (waarschijnlijk als gevolg van het afbrokkelen) en mogelijk is er sprake van onycholyse. In deze situatie is het verstandig om jouw cliënt te adviseren om te stoppen met het gebruik van het schimmeldodende product. Dit om te voorkomen dat de nagelplaat nog weker wordt, verder zal afbrokkelen waardoor het nagelbed nog meer bloot komt te liggen. Mogelijk zal de nagelplaat hierna weer wat harder worden en zijn normale vorm aannemen. Dit proces kan wel enige maanden in beslag nemen (al naar gelang de snelheid van de groei). Het is van belang om de nagelplaat regelmatig te controleren en eventueel te begeleiden indien blijkt dat er complicaties zoals ingroei gaan ontstaan. Omdat het nagelbed voor een gedeelte bloot ligt, kunnen schimmelsporen zich makkelijk onder de nagelplaat nestelen. Jouw cliënt kan proberen om dit tegen te gaan door iedere dag te druppelen met een kleurloze desinfectans. Een nagelplaat gaat in principe niet plots omhoog staan. Er kunnen wel redenen zijn waardoor dit ontstaat. Het is te adviseren om bijvoorbeeld de schoenen te controleren (mechanische stress van te kleine, te krappe of te grote schoenen kan leiden tot nagelproblemen), uit te zoeken of mevrouw misschien actief sport (het continu bewegen in sportschoenen en/of het abrupt stoppen kan mechanische stress veroorzaken), door te vragen of er misschien een trauma heeft plaatsgevonden aan de nagelplaat (de foto geeft geen beeld of er misschien lijnen van Beau aanwezig zijn), of dat mevrouw misschien primair of secundair een (huid)aandoening heeft die de oorzaak is voor de standverandering van de nagel.