Wat is deze donkere plek in de nagelhoek, die er al heel lang zit?

Vraag

Ik had vanmorgen een klant in de stoel met een nagel waar ik geen advies kon geven. Zij zegt dat dit euvel al lang aan haar voet zit, het wordt niet groter maar zeker ook niet kleiner. Om de plek te verbergen, lakt zij veel haar nagels. Zie de bijgevoegde foto. Het viel me ook op dat een paar van haar nagels erg rafelig zijn. Ik dacht aan schimmel maar omdat zij met grote stelligheid zegt dat zij dit euvel al lang heeft, sluit ik dat dan toch weer uit. Kunt u mij advies kan geven?

Antwoord

Bij het zien van de foto kunnen er een aantal zaken spelen, te weten: een mycose- of schimmelnagel (vrijwel zeker is dit zo!); een blauwe nagel (maar dat kan eigenlijk uitgesloten worden omdat de nagel er al lang zo uitziet); een melanoom, een kwaadaardige woekering, hoewel de nagel daar absoluut niet aan doet denken.

Schimmelnageldiagnostiek kan uitkomst bieden, hoewel er weinig twijfel bestaat dat het hier daadwerkelijk om mycose gaat. Ik vraag me af of met een hele dunne excavator er nagelsubstantie verwijderd kan worden door het onder de nagel vandaan te schrapen. Als de nagelhoek helemaal 'leeg' gemaakt kan worden, zou er gedurende langere tijd met een antischimmel- tinctuur gedruppeld kunnen gaan worden. Tevens de schoenen poederen met antischimmel-poeder, waarna na enkele maanden resultaat verwacht mag worden.
Vanaf de foto kan er geen diagnose gesteld worden, maar een mycose lijkt het meest waarschijnlijk. Het feit dat de nagel er al lange tijd zo uitziet, doet dit vermoeden alleen maar bevestigen! De kans is bovendien groot dat de infectie langzaam maar zeker ook andere nagels aan kan tasten