Waarom herstelt deze nagel niet?

Vraag

Al een jaar lang probeer ik samen met de client deze nagel te behandelen.  Allereerst heb ik de conclusie getrokken dat het een stootnagel is. Ik heb voetafdruk gemaakt,( geen bijzondere afwijkingen) . Het lijkt wel dat de teen tijdens het lopen naar boven staat.
Afgelopen winter had ik een flink stuk weggefreesd en gerepareerd met acryl. 
Ook heeft hij andere schoenen gekocht, meer ruimte bij de tenen.
Hij sport ook met enig regelmaat maar heeft goed passende sportschoenen.
 Echt continu behandelt met HFL-Solution spray en dadi Oil.
Maar we vinden het resultaat nog steeds enorm tegenvallen. En als ik goed kijk lijkt misschien lunula niet gezond? Waarom zou deze nagel niet goed kunnen uitgroeien. Wat kan ik nog adviseren? Deze client heeft echt alles gedaan wat ik adviseerde, voor hem is het echt belangrijk.

Antwoord

Hartelijk dank voor uw vraag. Deze nagel zou een stootnagel (unguis pulsus) kunnen zijn, maar er is ook sprake van onycholyse (loslaten van de nagel vanaf distale zijde). Bij een stootnagel (unguis pulsus) zijn er vaak ook ribbels in de nagels (transversale depressies) te zien door herhaaldelijk trauma, maar dat kan ik op deze foto niet ontdekken. Het middelste gedeelte van de nagelplaat ziet er wat gelig uit, wat zou kunnen wijzen op een schimmelinfectie. Om zeker te weten of er sprake is van een aanwezige onychomycose dient er een stukje nagel onderzocht te worden. Dit kan u zelf doen als een cursus schimmeldiagnostiek hebt gevolgd of het vragen aan een collega die deze cursus heeft gevolgd. Het heeft geen zin om een antimycotica te gebruiken als er geen schimmelsporen aanwezig zijn. 
Voor een behandelplan is het belangrijk om te weten of uw client bepaalde medicatie gebruikt bijvoorbeeld voor diabetes mellitus.  Dit kan mogelijk van invloed zijn op de nagelgroei. 
Daarnaast dient u een gedegen voet- en schoenonderzoek uit te voeren. Er is een reden waarom de groei van de nagel stagneert en het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Door blauwdrukken te maken kunt u de stand van de voet en de afwikkeling bepalen en deze vergelijken met de schoenen. Zijn de schoenen niet te kort, te lang, te smal of te breed? U geeft aan dat de client regelmatig sport en de sportschoenen goed zijn. Heeft u dit onderzocht?  Een sportschoen vraagt een andere kijk dan gewone schoenen en het is belangrijk om zeker te weten dat de sportschoenen adequaat zijn voor de voeten. Is er misschien sprake van overpronatie? Wordt er misschien een balsport beoefent waarbij abrupt wordt gestopt, zoals bijvoorbeeld voetbal of een andere balsport? Of beoefent uw client het wielrennen waarbij de tenen enorm onder druk staan in de wielrenschoenen?  Als dit het geval is verwijst u de client dan eens door naar een medisch pedicure sport. Deze beroepsbeoefenaar kan beoordelen welke sportschoenen het meest geschikt zijn. 
Heeft uw client wel eens een teentopbeschermer gedragen tijdens het dagelijks leven en sporten? 
Bij personen die vaak sporten is het plaatsen van een acrylnagel echt af te raden. Door het sporten stoot men immers de tenen veel waardoor er een nog grotere beschadiging kan optreden. Welke sokken draag uw client tijdens het sporten? Ook hier kunnen veel problemen door ontstaan. 

U geeft aan dat de teentop iets omhoog staat. Dit ontstaat doordat de nagel de teentop niet meer naar beneden drukt. Als de nagel weer gaat groeien dan zal de teentop weer in zijn normale stand komen te staan. 

Kortom om een goed behandelplan te kunnen opstellen dient u eerst de oorzaak waardoor het probleem is ontstaan te achterhalen. Als u zelf geen medisch pedicure sport bent vraagt u dan eens een collega die wel dit diploma heeft om met u mee te kijken.