Vertonen deze nagels psoriasis?

Vraag

Graag zou ik willen weten of deze nagels wellicht psoriasis vertonen. Dat idee zou ik alleen maar hebben bij de nagel aan de hallux rechtervoet. De andere nagels aan de rechtervoet hebben geen enkele put of verkleuring; lijken gezond.De nagel aan de hallux linkervoet heeft halverwege een diepe groef/inkeping met witte verkleuring. Distaal geen verkleuringen aan de nagel! (Geen trauma, geen medicijngebruik, geen allergiën, geen operaties o.i.d. Klant draagt nooit nagellak). De andere nagels aan de linkervoet lijken weer eerder een mycose te hebben.De klant heeft op de huid nergens last van psoriasis. Ook schoenen zijn ruim genoeg en klant is zich niet bewust van een habit tic.De nagels vertonen naar mijn mening verschillende kenmerken; nogal verwarrend. Welke oorzaak kan hieraan ten grondslag liggen?

Antwoord

De getoonde afwijkingen passen niet goed bij psoriasis. Het lijken niet echt putjes maar het zijn wat grovere witte verkleuringen met een scherpe begrenzing. Dit is heel suggestief voor een zogenaamde oppervlakkige witte onychomycose. Ook het eenzijdig voorkomen pleit hiervoor.  De verwekker is meestal Trichophyton mentagrophytes. Oudere plekjes worden soms iets gelig van kleur. Alle plekjes zorgvuldig met een diamanten frees wegfrezen lijkt de beste behandeling en even kijken of inderdaad alle mycoseresten weggehaald kunnen worden. Hierbij moet opgelet worden dat niet door de nagelplaat heen gefreesd wordt. Naast het intensief druppelen van een anti-mycose product wat de cliënt moet gaan doen, is het heel belangrijk alle overige maatregelen bij mycose in acht te nemen, zoals nergens op blote voeten lopen, geen zeep gebruiken, voeten goed afdrogen, dagelijks sokken wisselen enz.