Van welke (mogelijke) nagelziekte is hier sprake?

Vraag

In mijn praktijk is een half jaar geleden een jonge volwassen vrouw gekomen met een nagelprobleem aan één voet. Kunt u mij zeggen van welke (mogelijke) nagelziekte hier sprake is? De "aanslag" op de nagel was goed te verwijderen met fraisen. Helaas is het teruggekomen. In de bijlage heb ik foto's (met toestemming van de vrouw) van de aantasting voor de behandeling en één foto van na de behandeling.

Antwoord

Op deze foto’s is te zien dat er sprake is van een oppervlakkige witte onychomycose. Kenmerkend aan deze onychomycose zijn de witte plekken op de nagelplaat. Deze witte plekken zijn makkelijk verwijderbaar met de frees. Het is mogelijk dat na verloop van tijd de hele nagelplaat aangetast zal raken.
De huid van de voeten ziet er -voor zover te beoordelen van de foto’s- gezond uit waardoor niet het vermoeden bestaat van vaatproblemen. Bij een ernstige onychomycse met verdikking en verkleuring van de nagelplaat van één voet, is er vaak sprake van een verminderde doorbloeding in die voet. Omdat er wel sprake is van een oppervlakkige onychomycose is te adviseren om voor uw cliënt een behandelplan op te stellen. Dit behandelplan kan bestaan uit dagelijkse behandeling van de onychomycose met een lokaal schimmelbestrijdend middel en het maandelijks behandelen van alle schoenen met een poeder of spray met schimmelbestrijdend middel. Zonder een dergelijke behandeling zal de schimmel niet verdwijnen.