Laten deze nagels los, of is er iets anders aan de hand?

Vraag

Een vraag over de nagels van een cliënt van mij. Haar nagels aan beide grote tenen laten los. Ze heeft er geen pijn aan, heeft zich niet gestoten en volgens mij geen mycose. Wat zou de reden kunnen zijn dat haar nagels loslaten (zie foto)?

Antwoord

Hartelijk dank voor de meegestuurde foto. Op deze foto zijn geen tekenen van het loslaten van de nagelplaat te zien. In de meeste gevallen laat de nagel los vanuit het distale uiteinde (= onycholyse). In andere situaties kan de nagelplaat proximaal loslaten (=onychomadese). Bij onycholyse zie je witte vlekken aan het distale uiteinde waar je makkelijk onder kunt komen. Bij onychomadese is er een duidelijk loslating zichtbaar vanaf de matrix.
Wat we hier zien, lijkt meer op leuconychia subtotalis. Uit jouw vraag is niet op te maken hoe lang jouw cliënt deze afwijking aan de nagels al heeft en of ook de nagels van de handen zijn aangedaan. Bij leuconychia subtotalis zijn meestal alle nagels aangetast. Er is sprake van een witte verkleuring van de nagels waarbij er een roze rand zichtbaar is aan het distale uiteinde. Een dergelijke aandoening van de nagels komt vaak voor op oudere leeftijd.