Hoe kan ik mijn behandeling van deze loslatende nagels aanpassen?

Vraag

Ik heb een vraag over nagels. Ik heb een klant, een dame van eind 50, zij is gezond en heeft loslatende nagels aan Digi 1, zowel links als rechts. Ik vermoed een schimmel. Dit is echter niet het probleem, de nagel van haar rechterteen hecht niet aan het nagelbed. De nagel is "hol". De nagel houdt alleen vast aan de matrix. Ze wil de nagel er niet af halen omdat we niet weten of de nagel wel weer goed aangesloten gaat groeien aan het nagelbed. Ik heb tijdens eerdere behandelingen, in verband met de schimmel, elke keer schoongemaakt onder de nagel. Nu lees ik op de site dat dit misschien ook de oorzaak kan zijn van het loslaten. De nagel groeit een beetje omhoog aan de top (omdat hij geen vastigheid meer heeft) bij het aantrekken van de sok is de nagel al eens dubbel geklapt omdat deze bleef hangen. Ze wil haar nagel niet kwijt, maar ervaart ook het ongemak. Een oude truc om het ingroeien van de nagels te voorkomen, is het knippen van een v in het midden van de nagel. Heeft het nu zin om de hoekjes weg te knippen (deze zitten ook los) zodat de nagel wat kan zakken? Hoe kan ik mijn behandeling aanpassen en hoe weet ik of de nagels helemaal terug groeit als ik de losgelaten nagels eraf haal?

Antwoord

De aanwezige onycholyse (loslaten van de nagel vanaf distale zijde) kan in dezen zijn veroorzaakt door de aanwezige onychomycose. Als gevolg van overmatige hyperkerastose wordt de nagelplaat omhooggeduwd waardoor de hechting tussen de nagel en het nagelbed wordt verbroken. Het verwijderen van de overtollige substantie hoeft niet de oorzaak van het loslaten te zijn. Wel is het te adviseren om overtollige substantie heel voorzichtig te verwijderen en geen druk te geven. Je geeft aan dat de loslatende nagel voor problemen zorgt en dat u een oplossing zoekt. Een maanvormige stukje knippen uit het distale uiteinde van de nagelplaat wordt vooral gedaan bij een ingroeiende nagel om de druk in de nagelwal op te heffen. Dat is in deze situatie niet van toepassing. De hoeken wegknippen zou voor problemen kunnen zorgen en niet de voorkeur hebben. Als mevrouw last heeft van de nagel dan is het mogelijk om de nagelplaat zo ver mogelijk te verwijderen en een prothesenagel te plaatsen van gel of acryl. Door een nagelreparatie uit te voeren, kan de nagel vanuit de matrix weer goed gaan groeien. Indien je kiest voor een dergelijke techniek dan mag een gedegen advies met betrekking tot thuiszorg niet ontbreken. Jij dient jouw cliënt tevens te wijzen op de risico’s van het plaatsen van een prothesenagel. Door het afsluiten van de nagelplaat bestaat er altijd het risico dat de schimmel harder gaat groeien. Het is dan ook heel belangrijk om alle restanten van de schimmel goed te verwijderen voordat de prothesenagel wordt geplaatst en voor het plaatsen een fungicide middel aan te brengen (indien je deze techniek niet zelf beheerst dan kunt u een collega vragen of zij eenmalig jouw cliënt voor jou wil behandelen).