Hoe kan ik er voor zorgen dat de behandeling van een ingroeiende teennagel geen pijn meer doet?

Vraag

Ik ben pedicure en heb geweldig werk, maar loop vaak tegen het probleem aan dat de behandeling van een ingroeiende teennagel zo'n pijn doet (mensen vallen bijna flauw en durven in geen geval naar de dokter). Nu vroeg ik mij af of er iets is wat verdooft, een zalf, crème of spray en wat ik dus mag gebruiken in mijn praktijk? Of anders mag ik niet leren om injecties te geven? En mag ik dat dan ook toepassen?

Antwoord

Er is een belangrijk verschil tussen een ingroeiende nagel (pseudo unguis incarnatus) en ingegroeide nagel (unguis incarnatus). Bij een unguis incarnatus is altijd sprake van een ontsteking  - meestal in combinatie met een wond - en dit is altijd een contra indicatie voor de pedicure. Ondanks dat er bij een pseudo unguis incarnatus geen sprake is van een ontsteking kan deze wel degelijk voor pijnklachten zorgen. De behandeling van een dergelijke aandoening hoeft in principe voor de cliënt niet pijnlijk te zijn. Door gebruik te maken van de hoektangtechniek en te gaan begeleiden door middel van tamponage is het probleem vaak pijnloos op te lossen. Het goed kunnen frezen van de overtollige hoornsubstantie in de nagelwal door middel van een fisuuurfrees of bolkopje kan ook al veel pijnklachten wegnemen. Indien noodzakelijk kan er een beugel worden geplaatst. Indien de nagelwal moeilijk te fixeren is dan zou je deze kunnen tapen waardoor er meer ruimte in de nagelplooi komt en direct ook meer ruimte voor jou om de nagelplooi schoon te maken. Als de aanraking van de nagelwal en nagelplooi erg pijnlijk is, dan is het mogelijk dat er sprake is van een ingegroeide nagel in plaats van een ingroeiende nagel. Door de ontsteking is iedere aanraking zeer pijnlijk en kan er pas tot behandeling worden overgegaan als de ontsteking verdwenen is en als er een verwijzing is van de huisarts.

Het behandelen van dergelijke nagelproblemen is niet makkelijk en het is niet raar dat pedicures het soms moeilijk vinden om een ingroeiende/ingegroeide nagel te behandelen. Het behandelen van een (pseudo) unguis incarnatus vergt kennis en vaardigheden van de pedicure. Door regelmatig bijscholing op dit gebied te volgen kan de pedicure zich meerdere technieken eigen maken en op deze manier leren om een (pseudo) unguis incarnatus te behandelen. De opgedane kennis in de basisopleiding is meestal niet afdoende om een dergelijk pijnlijk probleem goed te kunnen behandelen. Misschien is het mogelijk dat je een keer mag meekijken bij een medisch pedicure met ervaring in deze behandelingen. Je zult hier veel van kunnen leren. Om op jouw vraag terug te komen over het gebruik van verdovende crèmes e.d. In principe is dit niet nodig voor de behandeling. Bij een goede techniek zal de huid intact blijven en de behandeling niet extreem pijnlijk zijn.

Iedere pedicure werkt conform het Bedrijfshandboek. Hierin staat beschreven met welke instrumenten/materialen/middelen een pedicure conform wettelijke en/of branche eisen mag werken. Pedicures dienen te werken met middelen die zijn voorzien van een RVG (Registratie Verpakte Geneesmiddelen)-nummer. Dit zijn door de overheid goedgekeurde en geregistreerde geneesmiddelen. Daarnaast wordt er in Nederland onderscheid gemaakt tussen drie categoriën zelfzorgmiddelen; UA (uitsluitend in apotheek te verkopen middelen); UAD (uitsluitend in apotheek en drogisterij te verkopen middelen) en AV (algemeen verkrijgbare middelen). Om voor de status AV in aanmerking te komen dient het geneesmiddel een stof te bevatten die op de zogenaamde AV lijst staat. Deze AV lijst kun je vinden op www.cbg-ned.nl. De Wet BIG maakt onderscheid tussen zorgverleners die zelfstandig bevoegd zijn om te injecteren en zorgverleners die onder voorwaarden in opdracht van een zorgverlener deze handeling mogen uitvoeren. Het verdoven met een injectie van een teen om een ingroeiende/ingegroeide nagel te behandelen/begeleiden/reguleren is niet gebruikelijk en niet toegestaan.