Helpen gelnagels in dit geval de groei weer ‘normaal’ te worden?

Vraag

Bijgevoegde foto’s laten de nagels zien van een jongeman die sinds een paar maanden naar volle tevredenheid bij mij komt. Om te beginnen was hij van plan om zijn nagels voor honderden euro's te laten laseren toen hij bij mij kwam. Ik twijfelde of er sprake was van een mycose. De nagels waren kort (te kort!) en oogden op stootnagels en waren verdikt. Naar mijn mening droeg hij te kleine schoenen. Hij heeft maat 47, schaamde zich voor zijn grote voeten en heeft inderdaad jaren op te krappe/kleine schoenen gelopen. Ik heb zijn nagels gefreesd, hij is (op eigen verzoek) aan de slag gegaan met een mycose tinctuur en heeft hij grotere schoenen gekocht (passende schoenen dus!). Zijn nagels zijn enorm opgeknapt. Maar: het lijkt nu te stagneren, alsof de nagel wordt tegengehouden door de apex van zijn hallux. Ik vermoed dat het nagelbed van zijn rechter hallux is beschadigd waardoor er geen mooie nagel meer terug groeit. Vraag: zou het plaatsen van gelnagels de nagels helpen weer in 'normale' vorm verder te groeien?

Antwoord

Op de foto’s is te zien dat er sprake is van een grote voet (zoals u al aangeeft draagt meneer maat 47) en dat de digitus 2 langer is dan de hallux. Het feit dat meneer jaren op te kleine schoenen heeft gelopen, is aanleiding geweest tot beschadiging van de nagels. Bij de aanschaf van nieuwe schoenen dient de maat overeenkomst te zijn met de opgemeten voetmaat van de langste teen. De nagels van de halluci zijn stootnagels en ook de nagels van de digiti 2 en 3 van de linkervoet zijn beschadigd. Mogelijk zit er wel enige schimmelsporen in de nagels, maar niet dermate ernstig dat het met een goed advies en eventuele behandeling met een lokaal middel niet kan worden verholpen. De nagels van de halluci kunnen niet meer groeien omdat de teentop omhoog is gekomen. Dit is ontstaan doordat de nagelplaat is afgebroken waardoor de teentop niet meer naar beneden wordt geduwd. Dit heeft gevolgen voor de afwikkeling en als gevolg hiervan “stoot” de nagel tegen de teentop en lukt het niet meer om over het hoogste gedeelte van de teen heen te groeien. Als meneer niet sport dan zou het plaatsen van een prothese nagel (gel of acryl) een hele goede oplossing kunnen zijn om de nagel te helpen verder te groeien. Ook een eventuele ingroei kan hiermee worden voorkomen. Omdat een gel en/of acryl altijd de nagelplaat afsluit, is er een risico dat de schimmelsporen opnieuw gaan groeien. Dit is een advies dat je mee dient te geven aan jouw client. Het is verstandig om een kleurloze, transparante gel of acryl te gebruiken zodat de cliënt dagelijks de nagels kan controleren op eventuele schimmelsporen. Daarnaast dient de cliënt de nagels dagelijks te druppelen. Dit kan bijvoorbeeld met een kleurloze desinfectans maar ook met specifiek voor acryl/gel nagels bestemde anti mycose middelen. Als meneer een fanatiek sporter is, dan is het niet verstandig om een prothese nagel te plaatsen. Door het sporten is het risico op stoten en loslaten van de prothese nagel te groot.