Is iedere moedervlek op de voetzool reden tot alarm?

Vraag

Een van mijn cliënten, een mevrouw van 65 jaar komt vier jaar in mijn praktijk. De eerste twee jaren een pedicurebehandeling en de laatste twee jaren voor diabetische pedicurebehandeling. Mevrouw heeft op de onderkant van haar rechtervoet een moedervlek staan. Aan de onderkant op de bal van de voet op de hoogte van teen twee en drie, dit is bij de screening geconstateerd. Met haar over gesproken en verteld dat deze er zat. De laatste twee jaren staat ze onder controle van de diabetische praktijkondersteuner en door de drukte zijn haar voeten niet gecontroleerd.
In januari 2014 komt ze via de praktijkondersteuner in het ziekenhuis en er wordt door de arts neuropathie geconstateerd en haar voeten zijn daar grondig onderzocht. Niemand kijkt naar de moedervlek. In maart komt ze weer terug bij de praktijkondersteuner en de moedervlek baarde haar zorgen, ze is doorgestuurd naar het ziekenhuis. De moedervlek is na een paar weken weggehaald en onderzocht. Er kwam uit dat de moedervlek kwaadaardig is en in de beginnende fase. Mevrouw moet nog een keer geopereerd worden om alles hoe weg te halen.

Er werd gezegd door de arts in het ziekenhuis dat moedervlekken onder de voet en in de palm van je hand bijna altijd kwaadaardig zijn. De pedicure had dat moeten weten en u door moeten sturen.
Ja en u begrijpt ik wist dat niet, natuurlijk hebben we onze verantwoording en als mijn moedervlekken veranderen ga ik naar de arts en laat ze weghalen. De valkuil bij mij is geweest dat de moedervlek er altijd heeft gezeten van de andere kant wist ik niet dat deze kwaadaardig kunnen zijn. Het zal me niet meer voor de tweede keer gebeuren. En wat de arts suggereerde dat ik het had moeten zien kan waar zijn, maar ik moet toch eerst hier de kennis over hebben. Zijn we hier op geattendeerd in onze opleiding en wat zegt ons vakgebied hierover? Ik maak nu meteen foto's van probleem voeten van mijn cliënten, wat kan ik nog meer doen?

Mevrouw heeft Sims 2 toegewezen en mag ik deze nog behandelen?

Antwoord

Het bestaan van een moedervlek, c.q. een bruine verkleuring op de voetzool is een zelden voorkomend verschijnsel. Als dit geconstateerd wordt bij de anamnese van een behandelaar is het beste advies om een arts te raadplegen. Vaak echter zit de vlek er al jaren en heeft er zich nooit iemand om bekommerd. Elke (moeder)vlek kan veranderen in een kwaadaardige woekering. Dat is algemeen bekend. Bij verandering van een reeds lang bestaande (moeder)vlek dient altijd een arts geraadpleegd te worden. We kunnen niet voor rechter spelen en bepalen of er in onderstaand geval al dan niet doortastend gehandeld is. Door meerdere behandelaren is nooit aandacht aan de vlek besteed en het is wel erg gemakkelijk om een ander de schuld te geven van het feit dat mevrouw nooit is doorverwezen. In de opleidingen (medisch) pedicure wordt geleerd dat elke bruine verkleuring/moedervlek/gezwelletje gemeld dient te worden aan de cliënt. In het algemeen kan gesteld worden dat de cliënt bij twijfel wordt doorverwezen naar een arts.

Indien een cliënt zoals hier beschreven diabetes mellitus heeft en een Sims 2 heeft, kan deze conform de zorgmodule gewoon door de pedicure behandeld worden, indien de podotherapeut hiermee akkoord gaat. Het is uiteraard van groot belang om tijdens elke behandeling de volledige voethuid zorgvuldig te controleren op veranderingen en bij de minste twijfel door te verwijzen naar de arts. Ook voor dermatologen is het diagnosticeren van een kwaadaardige moedervlek (melanoom) niet altijd makkelijk. Ondanks dat er kenmerken zijn waar een melanoom aan moet voldoen, kan er ook zonder deze kenmerken sprake zijn van een kwaadaardige moedervlek.