Eelt, voetschimmel of pitted keratolysis?

Vraag

Vorige week had ik een klant, die nogal eigenaardige plekken op zijn voeten had. Meneer draagt werkschoenen en de plekken zijn week, alsof hij urenlang in bad heeft gezeten. Eerst dacht ik: eelt. Maar dit is geen eelt. De plekken, met een sponsachtige structuur, liggen namelijk dieper dan de huid erom heen. Is dit voetschimmel? Het is zo'n rare plaats voor voetschimmel, de hielen. De werkschoenen ventileren slecht of niet. Hij heeft geen pijn, jeuk of last van de plekken. Het ziet er alleen nogal viezig uit. Ik vond zijn voeten ook niet stinken, maar fris was het ook niet. Op de tenen, de nagels en tussen de tenen geen spoor van dit patroon. Wel weer een klein beetje in het midden van de bal van de voet.

Ik probeerde eerst wat weg te snijden, dat lukte niet. Heb hem geadviseerd eens bij de huisarts navraag te doen. Ik ben er verder niet aangekomen. Ik ben benieuwd of dit nu ook voetschimmel is. Ik heb hem (nog) geen mycosemiddel meegegeven. En: als het geen voetschimmel is en hij zou voetschimmelmiddel gebruiken; kan dat dan kwaad?

Antwoord

De dermatoloog is overduidelijk in zijn reactie: dit is een fraai voorbeeld van pitted keratolysis. Dit komt door een bacterie en is geen schimmel. De beste behandeling is lokaal erythromycine, wat een arts soms ook voorschrijft bij acne bijvoorbeeld. Het komt vooral door transpireren en/of vochtige warme afgesloten voeten.