Wat te doen bij pijnreactie op salicylpasta?

Vraag

L.S. Als er een chemische pakking met salicylpasta (30% - 40%) wordt aangebracht om een hardnekkige wrat te behandelen en er ontstaat veel pijn, voordat de uitwerktijd van 3 of 4 dagen is verstreken, wat is dan uw advies? Ik heb ooit van iemand het advies gekregen, dat de cliënt dan zelf de pakking moet verwijderen en vervolgens een voetbad met dodezeezout moet nemen om de pasta uit te spoelen. Mocht dit juist zijn, wat is dan de verhouding water en zout? Ik ben benieuwd naar uw advies. 

Antwoord

Bedankt voor uw vraag voor het vakinhoudelijk panel omtrent het gebruik van salicylpasta bij een hardnekkige wrat (verrucae plantaris pedis). U schrijft dat er een chemische pakking met salicylpasta van 30-40% is gebruikt. De pakking laat u 3 dagen zitten alvorens u het verweekte materiaal verwijderd. Eventueel kunt u voor een betere werking de salicylpakking afdekken met tape of folie. Bij een plantaire verruca mag nooit een viltring worden gebruikt.  Bent u niet ervaren in het aanbrengen van een pakking dan is het raadzaam daar een ervaren collega voor te raadplegen of hiernaar door te verwijzen. 

Mocht een salicylpakking klachten geven, dan gaat het in de meeste gevallen om jeuk, prikkeling of een branderig gevoel. Dit is doorgaans binnen een paar uur over en is een heel normale bijwerking. Bij overgevoeligheid kunnen er galbulten ontstaan, dan is het raadzaam een arts te raadplegen. Let goed op dat u de gezonde huid beschermt bij het aanbrengen. De gezonde huid mag niet in aanraking komen met salicyl aangezien het een etsend effect geeft en daardoor de gezonde huid beschadigd. Pijn is geen bekende bijwerking bij het gebruik van salicyl, maar dit wil natuurlijk niet zeggen dat het nooit kan ontstaan. In dit geval verwijdert u of uw cliënt de pakking door te spoelen met water tot het product verdwenen is. Verrucae zelf kunnen wel pijnlijk zijn door druk van buitenaf en door het verharden van het weefsel. Bij personen met diabetes mellitus en/of reumatische aandoeningen dient u de Richtlijnen te volgen. Een pakking met salicylzalf wordt dan afgeraden. 

Zoals gezegd lost de pasta op door te spoelen met water, een voetenbad is daarom niet nodig en ook niet wenselijk aangezien het hier een voet betreft die niet gezond is. Aangezien verrucae ontstaan door een virus, ruimt het lichaam ze doorgaans zelf op, een periode van 5 tot 10 jaar bij een volwassene is hierbij niet ondenkbaar, bij tweederde van de mensen is de wrat echter na 2 jaar verdwenen zonder littekens achter te laten. Indien verrucae last bezorgen, kunt u deze verwijderen. Mocht het dusdanig hardnekkig zijn dat een salicylpakking niet werkt, dan kunt u door verwijzen naar de huisarts. Deze kan verrucae operatief verwijderen, maar hierbij moet men wel rekening houden met littekenweefsel wat ook klachten kan geven. Soms is dan een drukverlagend middel of een zool met uitsparing een beter advies.