Wat te doen bij hyperkeratose met putjes en harde plekjes?

Mijn pedicurecliënt heeft veel last van haar voeten maar ik krijg het eelt er niet goed af.
Kan ik advies krijgen hoe ik dit aan pak bij haar. Of moet ik haar eerst naar de huisarts sturen. Zelf denk ik dat het een bacterie is. Het eelt is flink hard en er zitten putjes in.  Ik stuur een foto als bijlage mee.
 

Antwoord

Bedankt voor uw vraag betreffende de groei van hyperkeratose bij uw cliënt. U stuurde hierbij een foto, dat verduidelijkt uw vraag enigszins. 
Op de foto is te zien dat er sprake is van een diffuse vorm van hyperkeratose. De vereelting/verhoorning betreft de gehele voetzool waar zich de drukpunten van de voet bevinden: de tenen, de voorvoet en de hiel. Verder is op de foto te zien dat er geen afdruk van het geleng is waardoor er mogelijk sprake is van een cavus voet met veel druk op de voorvoet.. Daarnaast zien we op de foto witte lijnen wat een indicatie is voor droogte. 
U geeft aan dat uw cliënt last heeft van de voeten, maar uit uw vraag is niet op te maken waar deze “last” uit bestaat; betreft het jeuk, pijn, een branderig gevoel of iets anders? Tevens kan ik uit uw vraag niet opmaken of bijvoorbeeld ook de handen aangedaan zijn door hyperkeratose en/of roodheid. Heeft uw cliënt mogelijk achterliggende aandoeningen? Gebruikt uw cliënt medicijnen waar dit een bijwerking van kan zijn? Is er sprake van erfelijke factoren? Ruiken de voeten? Welk schoeisel en kousen draagt uw cliënt? Heeft u blauwdrukken gemaakt om de stand van de voeten en de afwikkeling te bepalen? Het is raadzaam u deze zaken af te vragen en er onderzoek naar te doen. 
U denkt zelf aan een bacterie en geeft aan dat de hyperkeratose moeilijk snijdbaar is. Tevens geeft u aan dat er putjes en harde delen in de aangedane voetzool aanwezig zijn. Op de foto lijkt het eelt redelijk goed snijdbaar, maar de foto kan uiteraard een vertekend beeld geven. 
Mogelijk is de diffuse hyperkeratose het gevolg van zweetvoeten. Door overmatig zweten onttrekt het vocht zich uit de huid en daardoor droogt de huid snel in. Het is goed mogelijk dat dit proces wordt verergerd door aangetrokken bacteriën of mycose. Indien er een bacterie aanwezig is dan zullen de voeten een onprettige geur afscheiden. Ik kan uit uw verhaal niet opmaken dat hier sprake van is. Het snijdbare eelt kunt u zo veel mogelijk verwijderen. Indien er geen sprake is van een risicovoet dan kunt u eventueel gebruik maken van een omnicut. Het gesneden eelt kunt u gladfrezen met een grove eeltfrees. 
Indien er ook sprake is van overmatig eelt op de handpalmen dan zou er een dermatologische aandoening ten grondslag aan de eeltvorming kunnen liggen. Eventueel kan u de client doorverwijzen naar de huisarts voor verder onderzoek.