Wat is er hier -naast de schimmel- te doen aan de overmatige eeltvorming en geur?

Vraag

Ik heb een klant/cliënt in mijn salon gehad die kapster is, te zwaar, overdadig eelt vorming aan beide voeten aan de laterale hiel zijde heeft. Sinds een tijd heeft ze ook last van behoorlijke geurende (zweetvoeten, vooral bij de eeltvorming) voeten.
Ik vermoed ook een schimmel onder haar voeten. Daarvoor heeft ze een schimmel crème van mij meegenomen. Maar wat is er te doen aan de overmatige eeltvorming en geur?

Antwoord

Op de foto is de aanwezigheid van schimmelsporen niet direct zichtbaar. Het is echter moeilijk te beoordelen omdat de foto vanaf mediale zijde is genomen en er mogelijk wel sporen aanwezig zijn aan laterale zijde. Een schimmel ruikt niet. Als er sprake is van een penetrante geur dan is er mogelijk een bacterie bij de schimmel aanwezig. Om zeker te weten of er sprake is van een schimmelinfectie zal altijd een biopt van de huid moeten worden afgenomen. Het heeft geen zin om een antimycotica te gaan gebruiken als er geen bewezen schimmelinfectie aanwezig is. Afname van een biopt kan plaatsvinden bij een pedicure/medisch pedicure die de opleiding schimmeldiagnostiek heeft gevolgd.
De voeten zien er niet uit alsof zij overmatig transpireren. Bij extreem natte voeten zien we vaak dat het eelt wit en zacht wordt (maceratie van de huid). Het aanwezige eelt op de calcaneus ziet er niet heel hard uit, maar ook niet alsof er sprake is van overmatige transpiratie. Als er sprake is van een meer dan normale transpiratie dan noemen we dit hyperhidrose. Een hyperhidrose kan door de aanwezige bacteriën onprettig ruiken. Om hyperhidrose te bestrijden, kun je jouw cliënt een aantal adviezen meegeven zoals het dragen van niet-synthetische schoenen en katoenen sokken. Het is aan te bevelen om meerdere malen per dag de voeten wassen en daarna goed te drogen. Er zijn producten op de markt die de huid wat uitdrogen waardoor de transpiratie minder zal worden. Dit heeft echter niet bij iedereen effect en kan leiden tot een zeer uitgedroogde huid. Je kunt jouw cliënt ook doorverwijzen naar de huisarts voor verder onderzoek en medicatie.
De eeltvorming is duidelijk aanwezig maar op deze voet niet extreem. Bij obesitas is het niet ongebruikelijk dat er veel hyerkerastose aanwezig is. Om de eeltvermindering te reduceren is het belangrijk dat jouw cliënt adequate schoenen draagt. Door blauwdrukken te maken en de afwikkeling van de voeten te bepalen, kun je hier een gedegen advies over geven. Indien noodzakelijk kun je de cliënt doorverwijzen naar een podoloog of podotherapeut voor zooltherapie. De cliënt kan de voeten dagelijks insmeren met een goede voetcrème met bijvoorbeeld een laag percentage ureum.