Wat is de beste behandeling voor deze huid?

Vraag

Mijn 57 jarige cliënte heeft na vakantie Indonesië ca 10 jaar geleden (en met overgangsklachten) deze visschubben huid gekregen aan alleen haar voeten (zie bijgaande foto). Zus heeft eczeem. Cliënte is in principe niet bekend ermee. Loopt nu bij dermatoloog, zonder resultaat. Gebruikt een zeer vettende crème nu via dermatoloog wat huid minder droog en trekkerig maakt. Huisarts weet het niet meer. Wanneer er een stuk huid van de voet gaat, is de wond wel heel snel genezen. Foto laat de “craquelé of geschubde” huid goed zien door het zand (van vakantie) in de huidplooitjes. 

Ik behandel haar voeten sinds 4 jaar om de 6 weken waarbij “callus” voorzichtig wordt gefreesd en met een mesje geschraapt om wondjes zo veel mogelijk te voorkomen. Wat is het? En wat kan mevrouw eraan doen? Ze wil heel graag weer met blote voeten op het strand kunnen lopen. Kan het frezen, ofwel mechanische belasting huid, de kwaal juist verergeren? 

Daarnaast zijn sinds bestraling borstkanker dit jaar op de huid rondom binnen- en buitenenkel een soort grijze huidverhoginkjes ontstaan. Lijken op wratjes (zie foto) en zijn grijzig van kleur. Wat zijn dit? En kan dit een effect zijn van de bestraling?

Antwoord

Hartelijk bedankt voor uw vraag. Veel huidaandoeningen zijn lastig vast te stellen. U geeft aan dat uw clënt onder behandeling is van de dermatoloog. Uit uw vraag kunnen wij niet opmerken wat de diagnose is van de dermatoloog. Het is niet aan ons om via een foto een diagnose te stellen. Als wij echter kijken naar de foto dan kunnen we hierbij denken aan Tylotisch of ragadiform eczeem (eczema hyperkeratoticum et rhagadiforme). Deze vorm van eczeem komt echter vaker bij mannen voor dan bij vrouwen. Naast dat de voetzolen zijn aangetast kunnen ook de handpalmen zijn aangetast.  Het is een moeilijk te behandelen aandoening en de precieze oorzaak is onbekend. De kenmerken van deze huidaandoening lijken sterk op psoriasis en de dermatoloog zal vermoedelijk hier verder naar zoeken.
Soms kan een creme met een laag percentage ureum helpen om de huid soepel te houden. U kunt met de behandelend arts overleggen of dit is toegestaan bij uw client.

Uw vraag of de verdikte plekjes te maken kunnen hebben met de bestraling van de borst is niet aannemelijk. Bij een uitwendige bestraling is het mogelijk dat de bestraalde huidcellen kunnen beschadigen. Dit ziet er dan uit als een soort schaafwond en zal binnen 6 tot 8 weken weer herstellen. Bestraling is heel lokaal en zal alleen de huid rondom de bestraalde tumor aantasten. De verdikte plekjes op de voet/enkel ontstaan vaker bij het ouder worden.. Het is voor uw cliënt wel belangrijk om de plekjes in de gaten te houden. Als uw cliënt een verandering aan de structuur, kleur of gevoeligheid opmerkt , is het belangrijk om dit direct te melden bij de huisarts.