Waardoor kunnen deze voeten schilferig zijn?
23 maart 2018
Vraag
Cliënt 37 jaar, in mijn praktijk sinds 2013. Ze kwam bij mij met voorvoetklachten van de huid. Voorgaande jaren liet elk jaar rond het voorjaar de huid los, als een slang die vervelt. Typisch is dat het ene jaar de ene voet vervelt, het andere jaar de andere voet. Na regelmatige behandelingen is het ‘vervellen’ verdwenen, maar mevrouw is twee geleden ook bevallen, misschien hebben hormonen hier nog een rol in gespeeld? Sinds 2015 is nu het ene jaar de ene voet schilferig en het andere jaar de andere voet. In het verleden is er geen trauma geweest en ook geen gips. Wat zou hier aan de hand kunnen zijn? Zie de bijgevoegde foto`s. Graag jullie advies.
Antwoord
Wat opvalt aan de foto’s is dat er veel overmatige eeltvorming is met duidelijke drukplekken. De halluci zijn geabduceerd en is er overmatige druk op de kopjes van de CM2, 4 en 5 van de rechter voet en CM1, 2, 3, 4 en 5 van de linkervoet. Met name de hallux van de linkervoet vertoont veel eelt aan mediale zijde. Er is geen opvallende schilfering zichtbaar. De linkervoet ziet er wat droger uit dan de rechtervoet, maar er is geen duidelijke vervelling van de huid zichtbaar.
Het lijkt in deze belangrijk om de druk onder de voeten te verminderen. Deze cliënt zal naar alle waarschijnlijkheid gebaat zijn bij corrigerende zolen. Het is daarom te adviseren om blauwdrukken te maken, de stand van de voeten en de afwikkeling te bepalen en de cliënt door te verwijzen naar een podotherapeut of podoloog. Tevens dien je een goed schoenadvies te geven.
Om de droogte van de huid te verminderen, kun je mevrouw adviseren om dagelijks de voeten in te smeren met een goede vochtregulerende crème. Een crème met een laag percentage ureum zal goede resultaten geven. Mocht de huid weer ernstig gaan vervellen, wil je dan op dat moment opnieuw foto’s sturen? Mogelijk is er sprake van een aanwezige dermatomycose/schimmelinfectie op de huid. De huid kan vochtiger zijn door hormonen waardoor er eerder sprake kan zijn van een aanwezige schimmelinfectie.