Plekken op de benen, zijn dit olifantsbenen?

Vraag

Een klant van mij heeft al jaren last van plekken op haar onderbenen. Het jeukt niet, doet geen pijn en ze heeft geen diabetes. Zij is van Indonesische afkomst. Ik vermeld dit omdat sommige huidaandoeningen raciaal zijn. Wel heeft zij zeker overgewicht, wat zij ook iedere keer te horen krijgt als zij een specialist bezoekt vanwege haar huid. Zij wordt er moedeloos van omdat het er op lijkt dat de specialisten het niet weten en dan maar roepen dat ze moet afvallen… Ze heeft ook al te horen gehad dat het waarschijnlijk olifantsbenen waren... Naar mijn idee, maar ik ben geen dokter, is dit onjuist. Ik heb mensen met olifantsbenen in de zaak en dit lijkt er niet op. Sinds een paar maanden heeft zij een hond en wandelt nu dus regelmatig. De plekken op haar onderbenen lijken iets rustiger te worden. Kunnen jullie mij vertellen wat zij heeft?

Antwoord

Helaas zijn de foto's in een kleine resolutie waardoor beoordeling bemoeilijkt wordt. Het lijkt te gaan om (beide?) benen met rode en zo te zien ook verdikte plekken die geen pijn doen. Bij overgewicht en weinig bewegen zou je kunnen denken aan lipodermatosclerose. De verbetering met lopen past hier wel bij. Dit is een uiting van veneuze insufficiëntie met een pijnlijke verharding van de huid. Dit is eigenlijk altijd eenzijdig en lijkt hier niet zo waarschijnlijk als ik mag aannemen dat het dubbelzijdig is. Daarom moet je bij pijnloze plekken die verdikt zijn en aan de voorkant van beide scheenbenen voorkomen ook vooral denken aan schildklierlijden. Hierbij kun je aan de scheenbenen afzettingen hebben van mucine (een slijmachtige stof die in de dermis voorkomt en waarin de cellen en vezels zijn ingebed). Dit beeld heet pretibiaal myxoedeem. Het zou verstandig zijn aan de huisarts te vragen hierop te screenen. Zie voor meer informatie: www.huidarts.com