Kan wondroos ontstaan na verwijderen clavus?

Vraag

een klant is onlangs bij mij geweest voor een pedicurebehandeling waarbij ik een likdoorn verwijderd heb. De volgende dag bericht, dat ze wondroos heeft. Naar huisarts geweest en antibiotica hiervoor gekregen.
Of ik wel betadine of jodium gebruikt had. Ik heb alcohol 70 % gebruikt, dit doe ik voordat ik met de behandeling begin, tussendoor steeds en 3x gedrenkt watje met alcohol op die plek, waar de likdoorn zat. Was een heel klein wondje, na steeds ontsmetten met alcohol 70% met gaas en pehahaft verbonden. En na de voetbehandeling ook alcohol 70%. Vind het vreemd, dat ze suggereert wondroos bij mij opgelopen te hebben en de schuld bij mij neerlegt. Kan natuurlijk meerder oorzaken hebben, waardoor je wondroos krijgt.
Doe ik iets niet goed? Hoe te doen en hoe denken jullie erover?

Antwoord

Wondroos (erysipelas) wordt meestal veroorzaakt door de bacterie streptokok of stafylokok of een combinatie van beide. Het is een ontsteking van de diepere lagen van de huid die ontstaat wanneer bacteriën door een opening de huid kunnen binnendringen. Dit is mogelijk het door u gemaakte wondje geweest, maar kan ook door bijv. mycose veroorzaakt zijn. 

U schrijft dat u voor de behandeling de huid, om deze te ontsmetten, heeft afgenomen met 70% alcohol en daarna ook het wondje op deze manier heeft verzorgd. Volgens het Bedrijfshandboek voor de pedicure en medisch pedicure is inderdaad alcohol in een percentage van 60-90% geschikt voor desinfectie van de intacte huid. Echter, na publicatie is er een Europees besluit gekomen, waarbij 70% alcohol geschikt is bevonden voor desinfectie van harde oppervlakten en 80% alcohol voor de intacte huid. Dit staat, evenals de inwerktijd van de alcohol, vermeld op het etiket van uw originele alcoholverpakking. U kunt de werking van Biociden altijd vinden op de website van het CTGB (www.ctgb.nl) waar deze geregistreerd dienen te staan. 

Indien u een wondje maakt dient u ook volgens het Bedrijfshandboek voor de pedicure en medisch pedicure te handelen. U laat zoveel mogelijk het vuil uit de wond bloeden. Daarna spoelt u de wond grondig met fysiologisch zoutoplossing of met water. U dept vervolgens de wond droog met een steriel gaasje en u desinfecteert de wond met een wonddesinfectiemiddel met RVG-nummer (let op: uitsluitend wonddesinfectiemiddelen met RVG-nummer zijn wettelijk toegestaan) zoals Betadine-Jodium of povidonjodium. U plakt de wond af met een wondpleister of steriel gaasje met hechtpleister.

Uiteraard verwijderd u uw disposable handschoenen en het instrument waarmee de huid beschadigd is en u pakt nieuwe handschoenen en een nieuw instrument. Instrumenten waar lichaamsvloeistoffen mee in aanraking zijn geweest dient u vervolgens te reinigen, desinfecteren en steriliseren volgens het Bedrijfshandboek. 
In theorie is het dus mogelijk dat de wondroos in uw praktijk is opgelopen