Hoe moet ik een pakking maken voor een diepe likdoorn, met salicylzuur?

Vraag

Een pakking maken bij een diepe likdoorn hoe ga je dan te werk? Ik zou hier graag wat meer over te weten komen.  Gebruik je dan salicylzuur en hoelang? 

 Antwoord

U stelde de vraag hoe u een pakking maakt bij een diepe likdoorn, of u hiertoe salicylzuur gebruikt en hoe u dit dan gebruikt. Graag willen wij u erop attenderen dat salicylzuurzalf een etsend product is en dat het gebruik op de huid tot risico’s kan leiden. In principe wordt een pakking alleen uitgevoerd bij een (neuro)vasculaire clavus omdat een dergelijke clavus niet volledig kan worden gesneden. Als een clavus heel diep ligt kan het zijn dat er meerdere behandelingen of andere behandelmethoden nodig zijn om de clavus volledig handmatig te verwijderen. U kunt dan gebruik maken van andere mesjes, bijvoorbeeld een gutsmes, of frezen, bijvoorbeeld een trepaanfrees of fissuur. Met dergelijke instrumenten is het bijna altijd mogelijk om de clavus volledig te verwijderen. Om een recidief te voorkomen is het aan te raden om blauwdrukken te maken, de stand van de voeten te bepalen en een schoenonderzoek uit te voeren. Mogelijk draagt uw cliënt inadequate schoenen of is er een zooltherapie nodig. 
Bij een hele diepe clavus dient u er alert op te zijn dat er geen ontsteking van de onderliggende weefsels ontstaat. Indien er sprake is van een ontsteking dan heeft u te maken met een contra-indicatie en mag de behandeling alleen plaatsvinden op verwijzing. 

Een behandeling met salicylzalf is niet zonder risico en u dient zich hiervan bewust te zijn. Bij personen met Diabetes Mellitus en/of reumatische aandoeningen raden de Richtlijnen af om salicylzalf te gebruiken. Ook bij andere risicovoeten zoals vaatlijden, neurologische aandoeningen, kanker of dermatologische aandoeningen is het gebruik van salicylzalf af te raden. 

Omdat salicylzalf schade kan aanbrengen is het te adviseren om naar een alternatieve oplossing te zoeken zoals bijvoorbeeld het corrigeren van de stand van de voeten. 

Het aanbrengen van een pakking zonder vakinhoudelijke en/of praktijkkennis op dit gebied raden wij u af. Eventueel kunt u samen met een ervaren collega beoordelen of een pakking noodzakelijk is en deze samen aanbrengen. Bij een plantaire pakking dient u er  rekening mee te houden dat de hele voorvoet of hiel dient te worden afgeplakt met vilt. Plantair mag er geen viltring worden gebruikt omdat dit lokale druk geeft.