Hoe behandel ik deze interdigitale clavus?

Vraag

In overleg met een cliënt en dus met haar toestemming, stuur ik u hierbij deze foto. Na een operatie aan haar (2e) knie, heeft cliënt deze zeer pijnlijke clavus, welke moeilijk of zeg maar gerust niet te verwijderen is. Zij is hiermee al naar haar huisarts geweest en heeft hiervoor slechts een zalf gekregen, welke geen resultaat heeft opgeleverd.  Ikzelf denk dat de oorzaak in het MTP gewricht ligt, dus niet door druk van de 4e teen. Door haar nieuwe knie zou misschien de stand hiervan veranderd kunnen zijn. Daar de cliënt er al lange tijd veel pijn aan heeft, zou vraag ik u hierbij uw advies. Ik hoor het graag.

Antwoord

Hartelijk dank  voor uw duidelijke foto van de clavus. Vanaf deze foto kan ik weinig zeggen over de stand van de voet.  Een dergelijke interdigitale clavus kan ontstaan door frictie in de middenvoetsbeenderen. Ik wil u adviseren om blauwdrukken te maken, de stand van de voeten en het afwikkelpatroon te bepalen en de schoenen te onderzoeken. Door te onderzoeken waardoor het probleem is ontstaan kunt u doelgericht naar een oplossing toe werken. Door een veranderde stand van de voeten of veranderde afwikkeling na de knieoperatie,   kan het zijn dat uw cliënt haar schoeisel nu inadequaat blijkt te zijn. Verhoogde druk en wrijving door te smalle schoenen kan eveneens leiden tot een interdigitale clavus. 
Bij een dergelijke clavus kan een orthese een uitkomst zijn. Door de orthese komt er niet alleen ruimte tussen de digiti maar ook enigszins tussen de middenvoetsbeentjes waardoor eventueel daar ontstane frictie wordt voorkomen. Indien een orthese niet blijkt te helpen – of wanneer uit uw onderzoek meerdere complicaties naar voren zijn gekomen – kan een zooltherapie mogelijk een goede oplossing zijn. 
Het behandelen van een clavus met een hoornoplossende zalf is ten zeerste af  te raden. De omliggende huid wordt – zoals op de foto is te zien -  week en het zal alleen maar moeilijker worden om de clavus goed te verwijderen.