Heeft mijn cliënt wellicht mycose of eczeem?

Vraag

Hierbij stuur ik u een paar foto's met de vraag wat dit is en wat de client er aan kan doen. Client heeft naast de huidafwijkingen ook 10 mycose nagels. Client voelt lichte jeuk op de voetrug: daar helaas geen foto van gemaakt. M.b.v. diverse frezen kan ik de voeten weer 'schoon' krijgen. De volgende behandeling ziet de voet er weer zo uit. Is dit ook mycose of is dit eczeem? Wat kan ik de client adviseren?

Antwoord

Hartelijk dank voor uw vraag met de duidelijke foto`s.  Doordat er geen foto’s van de nagels zijn bijgevoegd kunnen wij hier geen oordeel over geven. Uit uw vraag kan ik niet opmaken dat er een biopt van de nagels is afgenomen om vast te stellen dat er inderdaad een schimmelinfectie in de nagels aanwezig is.  Een schimmelinfectie in de nagels ontstaat bijna altijd in de nagels van de halluci en de nagels van de digiti 5. Als alle nagels zijn aangetast dan kan er ook een andere oorzaak aanwezig zijn zoals bijvoorbeeld psoriasis. 

Jeuk op de voetrug kan veroorzaakt worden doordat de huid door mycose is aangetast, maar kan ook een hele andere oorzaak hebben. Denk aan bv. Irritatie van sok of schoen.
Om vast te stellen of het inderdaad om dermato- en onychomycose gaat, kan er een biopt worden afgenomen door een pedicure of medisch pedicure, die de opleiding schimmelnageldiagnostiek heeft afgerond. Een andere mogelijkheid is om de huisarts een biopt te laten afnemen.  Het is af te raden om de huid en nagels te behandelen met een anti-mycotica als u niet 100% zeker weet dat er sprake is van een schimmelinfectie. Een eczeem of psoriasis kan namelijk verkeerd reageren op anti-mycotica. 

Indien een dermatomycose en/of onychomycose is vastgesteld dan is het belangrijk dat u uw client goed adviseert over het gebruik van anti-mycotica waaronder het behandelen van de schoenen en sokken.  
Indien er geen dermatomycose en/of onychomycose wordt vastgesteld dan is het te adviseren om uw cliënt te verwijzen naar de huisarts voor verder onderzoek en behandeling