Is dit Pitted Keratolysis of niet?

Vraag

Ik heb een vraag over de behandeling van deze voetzolen. Dit is toch geen pitted keratose?
Stinkt ook niet.  Het zijn nl geen putjes maar meer hoorntjes.
Geen pijn, haal ze er iedere 6 weken vanaf, dan glad, en na weken weer opnieuw aangegroeid.
Kunnen jullie me helpen?    

Antwoord

Bedankt voor uw vraag omtrent pitted keratolysis die u stelde, voorzien van duidelijke foto’s. U heeft gelijk wanneer u stelt dat dit geen pitted keratolysis is. Pitted keratolysis kenmerkt zich door kleine kratertjes in de huid die ontstaan door een huidinfectie. Het kan jeuken, pijn doen of vies ruiken, maar dit hoeft niet altijd. Vaak komt het voor in combinatie met zweetvoeten. 

Wat op uw foto’s te zien is, is verspreid over de voorvoet diverse lagen harde hyperkeratose. Ter hoogte van de mediale zijde van het IP-gewricht van de hallux, alsmede aan de mediale zijde van het kopje van MTP1 zien we veel callus. De kleine harde eeltplekjes (u noemt ze “hoorntjes”) met name rond MTP1, 2 en 3 zijn clavi die daar verspreid liggen. Al deze locaties bij elkaar genomen zijn duidelijke kenmerken van verhoogde druk. Dit i.c.m. de stand van de digiti lijkt het op de foto dat de voorvoet te ver doorzakt alsmede dat de voet in valgus stand staat en er sprake is van een hallux valgus.  

Het advies zou zijn om voorafgaand aan de behandeling blauwdrukken te maken, zowel statisch als dynamisch. Hieraan kunt u duidelijk aflezen wat de stand van de voet exact is en waar de overdruk zit. Met die gegevens kunt u vervolgens een verwijzing maken voor een consult bij de podotherapeut zodat deze eventueel drukontlastende zolen voor cliënt kan maken. Daarnaast is een goed schoenonderzoek heel belangrijk. Zijn de schoenen van de juiste breedte en lengte? Is de teenbox hoog genoeg en is de zool flexibel maar niet te flexibel? Is het cambreur nog intact? Is de binnenzijde van de schoen intact en zitten er geen naden of randen op de binnenzool of het binnenwerk van de schoen? 
Na het maken van de blauwdrukken en de schoencontrole kunt u het pathologisch eelt verwijderen met een mesje en ook de likdoorntjes verwijderen, om daarna met de pedicuremotor af te werken. Wordt er niets tegen de overdruk ondernomen, dan zal dit inderdaad iedere 6 weken weer terug komen en moet het opnieuw verwijderd worden.