Als deze plekjes geen wratjes zijn, wat zijn het dan?

Vraag

Afgelopen week had ik een cliënt in mijn stoel, waarvan ik geen idee heb wat ze heeft onder haar voet. Ze zat in de stoel en vertelde dat ze met haar voeten bij de huisarts is geweest omdat de vorige pedicure dacht dat het wratjes waren (dit was eigenlijk ook direct mijn conclusie). De huisarts heeft de conclusie getrokken dat dit geen wratten zijn. Maar er niet bij verteld wat het wel is. De plekken zijn gevoelig als ik er in knijp, zitten er ongeveer twee jaar en de cliënt is verder zover bekend helemaal gezond. Weten jullie wat het voor plekken zijn? En vooral wat ik er mee kan doen?

Antwoord

Het vaststellen van een wrat is niet per definitie makkelijk om te doen. De meeste voetwratten hebben een aantal kenmerken waarbij er meestal sprake is van eelt met daarin zichtbaar de haarvaatjes. Het eelt is over het algemeen onregelmatig van structuur. De door jou meegezonden foto’s zijn niet heel scherp waardoor het beoordelen moeilijk is. Echter op de RV is plantair op de calcaneus een plek zichtbaar die kenmerkend is voor een verruca (wrat). Mogelijk betreffen de andere locaties dus ook wratten. Uit jouw vraag is niet op te maken hoe de locaties er uit zien na het verwijderen van het eelt. Het verwijderen van het eelt is een goede graadmeter om een diagnose te stellen. Een diagnose stellen is in sommige gevallen niet alleen voorbehouden aan een arts. Als wij immers een likdoorn zien en dat vaststellen dan stellen we eveneens een diagnose.

Het is belangrijk om te weten of er sprake is van eelt, wratten of vasculaire likdoorns. Het is ook belangrijk om de plekken te gaan behandelen om een recidief te voorkomen. Als je het eelt gaat wegsnijden dan zul je mogelijk de bloedvaatjes goed kunnen zien. Deze bloedvaatjes zijn zichtbaar bij een verruca (wrat) maar zijn ook zichtbaar bij een vasculaire likdoorn. De bloedvaatjes ontstaan doordat zij vanuit de lederhuid omhoog worden gedrukt door de opperhuid. Je kunt dan niet verder snijden omdat de locaties dan zullen gaan bloeden. Om de plekken te behandelen, kun je een pakking met salicylzalf maken. Hierdoor dien je wel de hele voorvoet drukvrij te leggen om drukplekken op andere locaties te voorkomen. Tevens dient te worden uitgesloten dat hier sprake is van een risicovoet.

De aangedane locaties op de plantaire zijde van de CM5 van LV, zeggen iets over de afwikkeling van deze meneer. Er is sprake van overmatige druk waardoor er eelt op deze locaties ontstaat. Het is te adviseren om blauwdrukken te maken en de stand van de voet en de afwikkeling te registeren. Eventueel kun je meneer doorverwijzen naar een podoloog of podotherapeut voor aangepaste zolen.