Mag ik bij de constatering van neuropathie behandelen om daarna de klant naar de huisarts te sturen? Of moet het andersom?

Vraag

Als ik bij een oudere klant constateer met het monofilament dat één voet zeer slecht gevoeld wordt en dus een mogelijke neuropathie heeft, mag ik dan toch meteen hieraan werken en de klant later doorsturen naar de huisarts of is het beter om de klant eerst door te sturen naar de huisarts en later met de verwijzing van de huisarts toestemming te krijgen voor de behandeling? Of mag het beide en is geen van deze twee keuzes fout?

Antwoord

Zoals je zelf al aangeeft, is er sprake van een verlies van de protectieve sensibiliteit waardoor er risicofactoren aanwezig zijn. Uit jouw vraag kan niet worden opgemaakt dat jouw cliënt ook diabetes mellitus heeft en dat deze aandoening ten grondslag ligt aan het verlies van de protectieve sensibiliteit. Het slecht voelbare monofilament kan ook andere oorzaken van neurologische aard hebben. Het is zinvol om te achterhalen wat de oorzaak is van het verlies van de protectieve sensibiliteit. Mogelijk is er ook sprake van een veranderde voetstand en vaatlijden. Er is geen richtlijn voorhanden specifiek gericht op de oudere voet. Echter het feit dat jouw cliënt minder voelt is een risicofactor en hiervoor is het zinvol om voor je gaat behandelen eerst een verwijzing aan te vragen. In de praktijk zal het vaker voorkomen dat een cliënt bij u voor een eerste consult komt zonder dat er een verwijzing aanwezig is. Het is zinvol om een eerste consult altijd los te zien van een eerste behandeling. Bij een eerste consult kun je naast de anamnese, een voetonderzoek en screening afnemen, blauwdrukken maken, een schoencontrole uitvoeren en vervolgens een behandelplan opstellen. Indien noodzakelijk kun je dan een verwijzing aanvragen voor een eerste behandeling. Als je dit duidelijk vertelt aan jouw cliënten als zij jou de eerste keer benaderen voor het maken van een afspraak, dan kunnen hier geen misverstanden over ontstaan.