Mag ik als pedicure een cliënt behandelen met een amputatie vanwege ernstig vaatlijden?

Vraag

Na het volgen van een basisopleiding pedicure in 2013 heb ik sinds 2014 een praktijk aan huis. Vanochtend heb ik een bezoek gebracht aan een wat oudere dame waarvan haar rechterbeen tot halverwege haar dijbeen is geamputeerd. De amputatie heeft drie jaar geleden plaatsgevonden. Haar been is niet geamputeerd vanwege diabetes mellitus maar vanwege een slechte doorbloeding/bloedvaten. Zij gebruikt antistollingmedicatie, t.w. Ascal. Is het zo dat zij onder de risicogroepen valt? Is het toegestaan haar als pedicure met een basisopleiding te behandelen of mag dit alleen als medisch pedicure zijnde? Dit om eventuele risico's te vermijden. Graag hoor ik hoe hiermee om te gaan. Standafwijkingen linkervoet: hallux valgus, 2 hamertenen. Verder een hypertrofische nagel digiti 4 en lichte eeltvorming (uiteinde middenvoetbeen / beginkootje hallux). In het verleden heeft zij last gehad van psoriasis, wat af en toe bij spanning weer licht opspeelt.

Antwoord

Zoals je aangeeft heeft de amputatie plaatsgevonden vanwege ernstig vaatlijden. Mogelijk heeft er een occlusie plaatsgevonden waardoor de achterliggende weefsels geen zuurstof meer hebben ontvangen of is er sprake geweest van een infectie bij een bestaande wond waardoor men tot amputatie heeft besloten. Doordat de diagnose vaatlijden is vastgesteld, maakt dat deze mevrouw onder de groep risicopatienten valt en de behandeling thuishoort bij (toekomstig) medisch pedicures die de opleiding Risicovoet hebben gevolgd en met goed resultaat afgesloten. Het feit dat je zelf nadenkt of jij deze behandeling wel of niet moet uitvoeren is een compliment voor jouw handelen. Je bent je bewust van de risicofactoren die hier spelen en het is heel verstandig dat jij je afvraagt of je deze voeten moet behandelen. De opleiding Risicovoet gaat dieper in op complicaties die kunnen ontstaan aan de oudere voet en als gevolg van perifeer arterieel vaatlijden. De medisch pedicure weet hoe zij complicaties kan signaleren door naar de huid en nagels van de voet te kijken. Tevens heeft zij geleerd hoe zij deze voeten moet behandelen en wat mogelijke contra-indicaties zijn. Als je twijfelt over de risicofactoren bij deze patiënt, dan is het te adviseren om de behandeling over te dragen aan een medisch pedicure. Een andere optie is natuurlijk dat je zelf de opleiding Risicovoet gaat volgen.