Kan ik als pedicure een cliënt met een donorhart en ESBL behandelen of kan ik haar beter doorsturen naar een medisch pedicure?

Vraag

Ik ben (basis) pedicure. Ik heb een nieuwe cliënt met een donorhart (al 6 jaar). Kan ik deze cliënt behandelen of doorsturen naar een medisch pedicure? Blijkt ook dat ze het ESBL-virus bij zich draagt. Bij de GGD geïnformeerd en er is geen risico voor mij, en de hygiëne volgens het Bedrijfshandboek is voldoende. Kan ik deze cliënt doen ook verzekeringstechnisch, of zal ik naar een medisch pedicure doorsturen?

Antwoord

Je stelt een interessante vraag. Er spelen hier twee dingen; ESBL en het feit dat jouw cliënt een donorhart heeft. Het feit dat jouw cliënt drager is van ESBL vormt voor jou geen risico. ESBL ofwel Extented Spectrum Beta-Lactamase is een enzym dat bepaalde soorten antibiotica afbreekt. Dit is met name voor uw cliënt vervelend omdat haar lichaam resistent kan reageren op antibiotica bij een infectie. Ondanks dat het ESBL-virus voor jou geen gevaar oplevert, is het wel uitermate belangrijk dat je je bewust bent van het feit dat jouw cliënt dit virus bij zich draagt. In het ergste geval kan een gemaakt wondje tot een infectie leiden en in deze specifieke situatie tot complicaties leiden.

Jouw cliënt heeft sinds zes jaar een donorhart. Personen met een donorhart slikken bepaalde medicatie tegen afstoting en bloedstolling. In de eerste maanden na een transplantatie krijgt de patiënt ook vaak medicatie tegen infecties. Medicatie kan bijwerkingen hebben op de huid en nagels. Als behandelaar is het belangrijk dat je weet of aspecten die je mogelijk signaleert aan de huid en de nagels een gevolg kunnen zijn van de medicijnen. Op de site van het farmacotherapeutisch kompas ( www.fk.cvz.nl ) kun je nakijken wat de bijwerkingen zijn van medicijnen.

Jij vraagt of je als pedicure deze cliënt kunt behandelen of dat je mevrouw beter kunt doorsturen naar een medisch pedicure. Jouw vraag laat zien dat je met recht bewust bent van mogelijke redenen dat het hier misschien om een risicovoet gaat. Ondanks het feit dat een dergelijk aandoening niet direct voorkomt in het rijtje “risicovoeten”.  Omdat wij geen visueel beeld hebben bij de huid en nagels van de voeten kunnen we je niet adviseren of het hier wel of niet om een risicovoet gaat.  De achterliggende informatie is echter wel belangrijk genoeg om jou het navolgende mee te willen geven. Bij het eerste consult zijn een gedegen voetonderzoek en anamnese belangrijk. Door goed te kijken naar de huid (kleur, structuur, atrofie, wondjes, drukplekken, etc) en de nagels (kleur, structuur, lunula, vorm, etc) kun je veel signaleren over mogelijke complicaties al dan niet als gevolg van de medicatie. Mocht je dergelijke aspecten signaleren (bijvoorbeeld de aanwezigheid van vaatlijden in de onderbenen/voeten), dan is het verstandig zijn om mevrouw door te verwijzen naar een medisch pedicure.

Of de verzekeraar de behandeling zal vergoeden is afhankelijk meerdere aspecten. In principe is er geen vergoeding voor deze pedicurebehandeling, maar sommige verzekeraars vergoeden bijvoorbeeld vaatlijden wel bij de medisch pedicure. Dit is echter per verzekeraar en per patiënt verschillend.