Wat kan ik adviseren aan de ouders over de voeten van dit kind van 8?

Vraag

Ik laat foto’s zien van een jongen 8 jaar oud. Zijn moeder die klant bij mij is, vertelde me dat er onder de grote teennagels makkelijk vuil komt en dat ze deze vaak schoonmaakt. Verder vond ze deze grote tenen “raar” . Ik heb haar gevraagd foto’s door te sturen om te kijken wat ik ermee zou kunnen. Ik heb hem zelf dus niet gezien. Wat mij opvalt is de grote afstand tussen teen I en II met name bij de linkervoet en zijn tenen die in klauwstand staan. Bovendien lopen de nagels van de grote tenen naar distaal uit. De nagelpunten zijn te kort tov de rest van de nagel. Lijkt me dat ingroeien van de grote teennagels best mogelijk kan zijn. Verder lijkt het me alsnog de teentoppen van de grote teen omhoog staan: stootnagel. Ik vind het lastig om te adviseren. Zou het een optie kunnen zijn mevrouw met haar zoontje door te verwijzen naar een podotherapeut? Kunt uw deskundige blik op beide voeten/tenen/stand van de voet aan mijn kenbaar maken?

Antwoord

De voeten van een jongen van 8 jaar zijn nog niet volgroeid en kunnen als gevolg van de stand van de benen nog standafwijkingen vertonen die geen problemen hoeven te geven. Op de duidelijke foto’s die u heeft meegestuurd, is de ruimte tussen de halluci en de dig 2 duidelijk zichtbaar. Een dergelijke ruimte kan van nature aanwezig zijn maar komt ook secundair voor bij aangeboren afwijkingen. De klauwstand van de overige digiti is eveneens duidelijk zichtbaar. In eerste instantie is het raadzaam om een gedegen schoenonderzoek uit te voeren. Inadequate (sport)schoenen kunnen leiden tot stootnagels en andere problemen. Specifieke balsporten zoals bijvoorbeeld voetbal resulteren vaak in problemen aan de nagels van de halluci.  

Een verwijzing naar een podotherapeut is in deze situatie mogelijk zinvol. In de meeste situaties worden er bij kinderen geen correctiezolen voorgeschreven. De beoordeling of deze jongen therapeutische zolen nodig heeft ligt bij de podotherapeut. Als (medisch) pedicure kunt u wel iets aan de nagels van de halluci doen. Doordat de nagels zo kort zijn komen de teentoppen omhoog en zal de afwikkeling worden belemmerd. Het zinvol om een behandelplan te starten waarbij de nagels wat langer kunnen gaan groeien. In samenwerking met de ouders is dit goed realiseerbaar. Je kunt de ouders adviseren om de nagels niet meer zo kort te knippen. De nagels waaieren iets uit en deze kunnen door jou met de frees iets worden bijgewerkt zonder dat de nagel hierbij smaller wordt gemaakt. Als de nagel gaat groeien, zal ook vaak de vorm rechter worden. Een kind heeft nog dunne nagels en frezen moet met voorzichtigheid gebeuren om de nagelplaat niet te beschadigen. Als de jongen veel sport, kun je teentopbeschermers adviseren tijdens het sporten. Eventueel kunnen teentopbeschermers ook in de dagelijkse schoenen worden gedragen.