Hoe ga je goed met een bloedblaar om?

Vraag

Een patiënt met een openwond aan het onderbeen ter hoogte van de kuit heeft veel eelt op kopje grote teen. Bij het verwijderen van de eerste eeltlaag blijkt er een bloedblaar onder te zitten. De blaar geeft druk. Vanwege infectiegevaar heb ik de blaar dichtgelaten. Mevrouw is al bij de huisarts geweest en er zijn foto's van de voet gemaakt vanwege haar pijnklachten. De huisarts heeft aangegeven dat dit werk voor de pedicure is. Thuiszorg komt de wond iedere dag verzorgen. Ik heb een aantekening in het dossier gemaakt. Mijn vraag is heb ik juist gehandeld en wanneer kan er in de blaar wel een gaatje gemaakt worden. Mag ik als pedicure dat doen?

Antwoord

Voor zover mijn informatie reikt, begrijp ik dat het hier niet om een diabetespatiënt gaat. Wel is er een ulcus cruris ( open been) hetgeen betekent dat er een afwijking is in het afvoerende bloedvatenstelsel.

Een blaar met veel eelt aan de top van de teen kan niets anders betekenen dan een te korte schoen en/of een foute teenstand, bijvoorbeeld het verticaal staan van de halluxtop. Dit kan een combinatie zijn met een platvoet of knikvoet. Dit zal dmv blauwdrukken bepaald kunnen worden of de cliënt kan doorverwezen worden naar de podotherapeut. Omdat de primaire zorg nu bestaat uit het genezen van de blaar, zou het advies kunnen bestaan uit het kopen van de juiste maat schoenen en tijdelijk geen schoenen dragen (of een heel oud paar schoenen waar de teen uit wordt geknipt) zodat de blaar op een natuurlijke manier kan genezen. Er kan desgewenst een steriel Melolin gaasje over de teen heen gedaan worden, zodat de huid (blaar) niet openschuurt. Daarna moet het eelt verwijderd worden en moet de top van de hallux preventief beschermd worden bijvoorbeeld d.m.v. een dunne siliconen teenkap. Daarna zal, indien de juiste maat schoenen gedragen wordt, eventueel in combinatie met een therapeutische zool, dit eelt niet meer in ernstige mate terug mogen komen.
Om op jouw vraag terug te komen of je als pedicure dit mag doen, willen wij je erop attenderen dat het hier een risicovoet betreft. Het behandelen van risicovoeten behoort tot de competenties van de medisch pedicure.