Is een orthese een oplossing voor deze cliënt met reuma?

Vraag

Een cliënt met reuma heeft een kleine noduli aan de zijkant van teen 4. Deze drukt tegen de zijkant van teen 5 waardoor ze vaak pijnklachten heeft. Viltringetjes en teenkapje is voor haar geen geschikte oplossing. Wat kan ik haar adviseren? Is een orthesestukje een oplossing?

Antwoord

Bij personen met reumatische aandoeningen kunnen verschillende noduli ontstaan; bijvoorbeeld de noduli van Heberden (knobbeltjes op de DIP gewrichten van met name de handen) en de noduli van Bouchard (knobbeltjes op de PIP gewrichten). Andere noduli bij RA kunnen ontstaan op de ellebogen, knieën, oren en op de voet. Een nodulus kan echter ook op andere plaatsen ontstaan maar hoeft dan niet direct gerelateerd te zijn aan reuma. Een nodulus is groter dan 0,5 cm maar kleiner dan 1 cm. Indien de knobbel/nodulus groter is dan 1 cm dan noemen we het een nodus. Om op jouw vraag terug te komen, het is mogelijk dat jouw cliënt last heeft van een nodulus aan de laterale zijde van de D5 waardoor er tegendruk ontstaat op de D5. De stand van de tenen kan afwijkend worden als gevolg van de aanwezige nodulus. Hierdoor kan er nog meer overmatige druk ontstaan. In ernstige gevallen kan er zelfs een ulcus ontstaan. Het is mij niet duidelijk welke vorm van reuma jouw cliënt heeft en of er sprake is van standafwijkingen in de voeten en tenen. Een orthese met een hele lage shorewaarde (2-4) kan de druk wegnemen en zal de tenen niet corrigeren. Indien er sprake is van standafwijkingen in de tenen is het te adviseren om de client door te verwijzen naar een podotherapeut zodat deze een corrigerende orthese kan maken.